Corso di laurea: Tecniche di fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare (abilitante alla professione sanitaria di Tecnico di fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare) Programmazione per l'A.A. 2022/2023

Anatomia del cuore con basi organogenetiche - Nozioni di base di istologia del miocardio - Anatomia dei grossi vasi arteriosi - Basi anatomiche del circolo venoso

Anatomia dell'apparato respiratorio

Anatomia del sistema endocrino

Anatomia dell'apparato urinario

Generalità di neuroanatomia

Generalità sul sistema scheletrico

Anatomia dell'Uomo - P. Castano - R. F. Donato - II Edizione - Edi Ermes

Il disegno sperimentaleMisura e erroriLa variabilità dei dati biologici, clinici e di laboratorioCarattere statistico delle osservazioni. Raccolta, classificazione, trasformazione e rappresentazione grafica dei dati.Presentazione di una casistica; tabelle di contingenza;Distribuzioni di frequenza; istogrammi; diagrammi a scatola e baffi.Indici di posizione: le medie (aritmetica, geometrica, armonica), moda, mediana, quartili, percentiliIndici di variabilità: intervallo di variazione, devianza, varianza, deviazione standard, coefficiente di variazioneIntroduzione alle distribuzioni di probabilitàApplicazione in campo biomedico della probabilità: teorema di Bayes.Test diagnostici: Sensibilità, specificità e valori predittiviDistribuzione normale (o di Gauss). La variabile normale standardizzata e sua distribuzione di probabilitàProblemi generali e metodi di campionamento, errori di campionamento.Stima dei parametri di una popolazione: Intervalli di confidenza di medieTest di significatività statistica: ipotesi nulla, errore di I e II tipo, livello di significatività, valore P e potenza di un test statisticoScelta dei test statistici. Test parametrici e non parametrici per dati indipendenti e dipendenti.Test z e test t su una media campionariaTest t di Student per dati appaiati e per dati non appaiatiAnalisi della varianza ad uno o due criteri di classificazione (ANOVA per dati appaiati e non appaiati). Test di Student-Newman-Keuls per confronti multipliTest non parametrici per dati non appaiati (test sulla somma dei ranghi) et per dati appaiati (test dei ranghi con segno di Wilcoxon). Test di Kruskal-Wallis. Test di FriedmanTest del Chi-quadroCorrelazione e regressioneMisure di associazione: Odds Ratio e Rischio Relativo

BIOSTATISTICA, M. Pagano - K. Gauvreau, Editore: Idelson-GnocchiLE BASI DELLA STATISTICA per scienze Bio-Mediche, Swinscow TDV, Campbell MJ, Editore Minerva MedicaIl materiale didattico contenente slides degli argomenti trattati sarà disponibile in formato pdf durante le lezioni

Come eseguire un elettrocardiogramma

ECG normale; riconoscimento dei quadri acuti di ischemia e aritmie minacciose

Ecocardiografia transtoracica normale, Ecocardiografia FAST,

ECG sec Holter

Monitoraggio pressorio ABPM

Locati, Stramba-Badiale: Test diagnostici in cardiologia. edi-ermes

Come eseguire un elettrocardiogramma

ECG normale; riconoscimento dei quadri acuti di ischemia e aritmie minacciose

Ecocardiografia transtoracica normale, Ecocardiografia FAST,

ECG sec Holter

Monitoraggio pressorio ABPM

Locati, Stramba-Badiale: Test diagnostici in cardiologia. edi-ermes

LE PROTEINECROMOPROTEINE TRASPORTATRICI DI OSSIGENOLE PROTEINE PLASMATICHEGLI ENZIMI E LA CATALISI ENZIMATICAIL METABOLISMO GLUCIDICOIL METABOLISMO LIPIDICOIL METABOLISMO DEGLI AMINOACIDILE VITAMINEMECCANISMO DI AZIONE DEGLI ORMONI E INTEGRAZIONI METABOLICHEMIOCARDIO: TRASMISSIONE DEI SEGNALI ELETTRICI E ORMONALI.LA BIOCHIMICA DELLA CONTRAZIONE NEL MIOCARDIO

1.
Introduzione alla Biochimica di Lehninger – D.L. Nelson,
M.M. Cox – ZANICHELLI

2.
Biochimica medica – Siliprandi, Tettamanti – PICCIN

3.
Biochimica essenziale (con richiami di Chimica Generale e Organica) – D’Andrea – EdiSES

4.
Chimica e Biochimica – Stefani, Taddei - ZANICHELLI

5.
Chimica e Biochimica – Bertoldi, Colombo, Magni, Marin, Palestini -
EdiSESFondamenti di biochimica umana – Maccarrone – ZANICHELLIAltto materiale: slides commentate nel corso delle lezioni, in formato PDF stampabile

Introduzione al corso: significato della Biologia e suoi campi di applicazione.Le macromolecole organiche
di interesse biologico:glucidi,lipidi,proteine, acidi nucleici. Organizzazione cellulare eucariotica e procariotica.La membrana cellulare: struttura e meccanismi di trasporto.DNA, cromatina e cromosomi.Struttura e funzione
dei geni procariotici ed eucariotici.Trascrizione negli eucarioti
e nei procarioti. Traduzione negli eucarioti
e nei procarioti.Duplicazione del DNA negli eucarioti e nei procarioti.Mitosi e Meiosi.Mutazioni puntiformi e cromosomiche.Cellule staminali ed iPSCs.Oncogeni, oncosoppressori e cancro.

1. Biologia e Genetica. G. De Leo, S. Fasano,
E. Ginelli. Ed. EdiSES



2.
Fondamenti di biologia e genetica. Riccardo
Pierantoni, Gilda Cobellis,
Rosaria Meccariello. Ed. EdiSES



3.
Elementi di biologia
e genetica. David Sadava,
David M. Hillis, H. Craig Heller.
Ed. Zanichelli. Ultime edizioni disponibili



4.
Biologia.
Solomon Eldra P., Martin, Berg L. Ed. Edises

IGIENE GENERALE E APPLICATADefinizione di Igiene e Medicina Preventiva.—Cenni di Demografia, Epidemiologia e Prevenzione.—Epidemiologia e Prevenzione delle Malattie Infettive, calendario vaccinale.— Epidemiologia e Prevenzione delle malattie cronico – degenerative—Epidemiologia e prevenzione delle patologie dismetaboliche, cardiovascolari, tumorali e BPCO—Alimentazione e prevenzione delle patologie cronico-degenerative.—Igiene degli ambienti di vita e di lavoro: polveri, fibre e patologie ad esse correlate; malattie allergiche; i turni lavorativi; valori limite degli inquinanti chimici negli ambienti di lavoro; CEM, rumore e patologie derivate;. solventi; elementi e metalli: aspetti fisio-tossicologici e monitoraggio biologico; cancerogenesi professionale.—Igiene Ospedaliera: gestione degli ambienti ospedalieri, rischi fisici, chimici e biologici, le infezioni nosocomiali, I rifiuti ospedalieri.

Maria Triassi, Igiene Medicina Preventiva e del Territorio, III edizione, Sorbona, Idelson Gnocchi, Napoli 2019.

Test ischemizzanti

ECG da sforzo

Ecostress

Eco transesofageo

Ecocontrasto

Locati, Stramba-Badiale: Test diagnostici in cardiologia. edi-ermes

ECG da sforzo

Ecostress da sforzo e farmacologico

Ecocardiografia transesofagea

Ecocardiografia con contrasto

Locati, Stramba-Badiale: Test diagnostici in cardiologia. edi-ermes

Il laboratorio di emodinamica
Gli accessi vascolari
La coronarografia diagnostica
Il cateterismo destro
L'angioplastica percutanea
Gli stent coronarici
Tenciche di meging intracoronarico
Tecniche di fisiologia intracoronarica
Impianto transcatetere di valvola aortia (TAVI)
Il trattamento percutaneo dell'insufficienza mitralica

Grossman & Baim's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention

Assistenza tecnica in corso di coronarografia
Assistenza tecnica in corso diangioplastica percutanea
Assistenza tecnica in corso di diagnostica di immagine intravasculare
Assistenza tecnica in corso di diagnostica funzionale intravasculare
Assistenza tecnica in corso di TAVI
Assistenza tecnica in corso di chiusura del forame ovale pervio
Preparazione e montaggio del circuito extracorporeo.
Preparazione dei farmaci occorrenti per la conduzione della circolazione extracorporea.
Riempimento e debollaggio circuito CEC con soluzioni cristalloidi e colloidi.
Check-list pre-circolazione extracorporea.
Compilazione cartella CEC.
Cannulazione arteriosa e venosa: scelta del calibro delle cannule.
Scelta del materiale CEC occorrente per le varie procedure chirurgiche.
Monitoraggio e gestione della coagulazione in CEC.
Gestione della temperatura in CEC.
Protezione miocardica tramite cardioplegia ematica normotermica (Protocollo Calafiore).
Interpretazione EGA in CEC.
Sistema di monitoraggio continuo intraoperatorio dei più importanti parametri sanguigni (CDI System 500 - Terumo).
Sistemi di emoconcentrazione: tecniche di emoconcentrazione per centrifugazione ed ultrafiltrazione.

-Grossman & Baim's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention

- Circolazione extracorporea e supporti circolatori – seconda edizione (Renzo Lodi, Giorgio Noera, Claudio Costantini). Editore: Mattioli.

- Tecniche di circolazione extracorporea. (Philip H. Kay e Christopher M. Munsch).

- Edizione italiana a cura di Bruno Turinetto. Editore: Clueb.

1.Monitorare i parametri vitali.2.Gestire dispositivi utili alla diagnostica durante cateterismi DX/SX.3.Predisporre l’utilizzo di apparecchiatura laser, per aterectomia rotazionale, per sistemi di tromboaspirazione reolitica.4.Preparazione dei farmaci occorrenti per la conduzione della circolazione extracorporea.5.Riempimento e debollaggio circuito CEC con soluzioni cristalloidi e colloidi.6.Preparazione e montaggio del circuito extracorporeo.7.Check-list pre-circolazione extracorporea.8.Compilazione cartella CEC.9.Cannulazione arteriosa e venosa: scelta del calibro delle cannule.10.Scelta del materiale CEC occorrente per le varie procedure chirurgiche.11.Conduzione della circolazione extracorporea con macchina cuore-polmone Stöckert SIII, circuito aperto biocompatibile con linea venosa 3/8 e sistema VAVD nelle seguenti procedure: a. Bypass aorto-coronarico; b. Sostituzione della valvola aortica; c. Sostituzione o plastica della valvola mitrale; d. Plastica della valvola tricuspide. e. Sostituzione dell’aorta ascendente.12.Protezione cerebrale: a. Perfusione cerebrale anterograda selettiva (Tecnica di Kazui); b. Perfusione cerebrale retrograda.13.Monitoraggio e gestione della coagulazione in CEC.14.Gestione della temperatura in CEC.15.Protezione miocardica tramite cardioplegia ematica calda (Protocollo Calafiore).16.Interpretazione EGA in CEC.17.Sistema di monitoraggio continuo intraoperatorio dei più importanti parametri sanguigni (CDI System 500 - Terumo).18.Monitoraggio cerebrale con NIRS.19.Sistemi di emoconcentrazione: tecniche di emoconcentrazione per centrifugazione ed ultrafiltrazione.20.Sistemi di sicurezza e modalità di correzione delle principali complicanze tecniche in corso di circolazione extracorporea.21. Assistenze circolatorie meccaniche: a. Contropulsatore aortico; b. Impella; c. ECMO Artero-Venoso e Veno-Venoso.

Circolazione extracorporea e supporti circolatori - seconda edizione (Renzo Lodi, Giorgio Noera, Claudio Costantini). Editore: Mattioli.Tecniche di circolazione extracorporea. (Philip H. Kay e Christopher M. Munsch). Edizione italiana a cura di Bruno Turinetto. Editore: Clueb.

Assistenza tecnica in corso di coronarografia
Assistenza tecnica in corso diangioplastica percutanea
Assistenza tecnica in corso di diagnostica di immagine intravasculare
Assistenza tecnica in corso di diagnostica funzionale intravasculare
Assistenza tecnica in corso di TAVI
Assistenza tecnica in corso di chiusura del forame ovale pervio
Preparazione e montaggio del circuito extracorporeo.
Preparazione dei farmaci occorrenti per la conduzione della circolazione extracorporea.
Riempimento e debollaggio circuito CEC con soluzioni cristalloidi e colloidi.
Check-list pre-circolazione extracorporea.
Compilazione cartella CEC.
Cannulazione arteriosa e venosa: scelta del calibro delle cannule.
Scelta del materiale CEC occorrente per le varie procedure chirurgiche.
Monitoraggio e gestione della coagulazione in CEC.
Gestione della temperatura in CEC.
Protezione miocardica tramite cardioplegia ematica normotermica (Protocollo Calafiore).
Interpretazione EGA in CEC.
Sistema di monitoraggio continuo intraoperatorio dei più importanti parametri sanguigni (CDI System 500 - Terumo).
Sistemi di emoconcentrazione: tecniche di emoconcentrazione per centrifugazione ed ultrafiltrazione.

-Grossman & Baim's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention

- Circolazione extracorporea e supporti circolatori – seconda edizione (Renzo Lodi, Giorgio Noera, Claudio Costantini). Editore: Mattioli.

- Tecniche di circolazione extracorporea. (Philip H. Kay e Christopher M. Munsch).

- Edizione italiana a cura di Bruno Turinetto. Editore: Clueb.

Elementi di Farmacologia Generale, Farmacodinamica,
Farmacocinetica.

Nozioni di Farmacologia cardiovascolare
(antiipertensivi, diuretici, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, inibitori del
Sistema renina-angiotensina, inotropi, antiaritmici, antidislipidemici) e sui
farmaci del sangue (anticoagulanti, antiaggreganti, trombolitici).

1. Compendio di farmacologia generale e
speciale

Autore : Matilde Amico Roxas, Achille P.
Caputi, Mario Del Tacca, UTET, Torino, 2006.

2. Farmacologia per le professioni
sanitarie

Autore : Rossi Francesco; Cuomo
Vincenzo; Riccardi Carlo, Editore: Minerva Medica, 2014.

Le principali patologie internistiche.

Medicina Interna per Scienze InfermieristicheAutore: Antonelli Incalzi Raffaele, Editore: PICCIN EDITORE, Ultima Edizione in commercio

Introduzione all’anatomia patologica
Compilazione di una richiesta per esame isto-citopatologico
Metodo di fissazione del materiale biologico mediante formalina. Fasi di
allestimento di un preparato istologico:
campionamento, processazione, inclusione in paraffina, taglio, colorazione.
Esame intraoperatorio/estemporaneo: modalità di esecuzione, indicazioni, esempi
di applicabilità.
Biopsia incisionale ed escissionale;
Citologia diagnostica: esfoliativa, agoaspirativa, per apposizione:
applicazioni.
Cenni di tecnica immunoistochimica.
Concetti di iperplasia, ipertofia, atrofia, aplasia, ipotrofia, metaplasia,
displasia, carcinoma in situ.



Patologiacardiovascolare

Cuore

Ptologia malformativaCardiomiopatie; cardiopatia ischemica (angina pectoris,infarto
miocardico e morte cardiaca improvvisa).

Miocarditi, pericarditi, endocarditi

Neoplasie cardiache (mixoma,rabdomioma)

Patologia
da trapianto

Vasi:

Vasculiti; aterosclerosi; aneurismi; dissezione
aortica;

Neoplasie benigni e maligni dei vasi (emangioma,
linfangioma, tumore glomico, sarcoma di Kaposi, angiosarcoma).

Ruco – Scarpa: “Anatomia Patologica” – Le Basi UTETGallo - D’Amati: “Anatomia Patologica – La sistematica” UTET

Storia della CEC: dalle origini ai giorni nostri.
Principi generali della macchina cuore-polmone.
Cannulazione arteriosa.
Cannulazione venosa:

Drenaggio gravitazionale;
Drenaggio venoso ad aspirazione attiva (VAVD).


Sistemi di aspirazione intra ed extracavitari.
Scelta del materiale CEC occorrente per le varie procedure cardiochirurgiche.
Gestione dell’anticoagulazione in CEC:

Eparina;
Protamina.


Monitoraggio dell’anticoagulazione in CEC:

Activated Clotting Time (ACT).


Protezione miocardica: dalle origini ai giorni nostri.
Cardioplegia ematica “Protocollo Calafiore”.
Interpretazione EGA durante CEC.
Norme comportamentali in sala operatoria di Cardiochirurgia.

Circolazione extracorporea e supporti circolatori – seconda edizione (Renzo Lodi, Giorgio Noera, Claudio Costantini). Editore: Mattioli.
Tecniche di circolazione extracorporea. (Philip H. Kay e Christopher M. Munsch). Edizione italiana a cura di Bruno Turinetto. Editore: Clueb.

Assistenza tecnica in corso di coronarografia
Assistenza tecnica in corso diangioplastica percutanea
Assistenza tecnica in corso di diagnostica di immagine intravasculare
Assistenza tecnica in corso di diagnostica funzionale intravasculare
Assistenza tecnica in corso di TAVI
Assistenza tecnica in corso di chiusura del forame ovale pervio
Preparazione e montaggio del circuito extracorporeo.
Preparazione dei farmaci occorrenti per la conduzione della circolazione extracorporea.
Riempimento e debollaggio circuito CEC con soluzioni cristalloidi e colloidi.
Check-list pre-circolazione extracorporea.
Compilazione cartella CEC.
Cannulazione arteriosa e venosa: scelta del calibro delle cannule.
Scelta del materiale CEC occorrente per le varie procedure chirurgiche.
Monitoraggio e gestione della coagulazione in CEC.
Gestione della temperatura in CEC.
Protezione miocardica tramite cardioplegia ematica normotermica (Protocollo Calafiore).
Interpretazione EGA in CEC.
Sistema di monitoraggio continuo intraoperatorio dei più importanti parametri sanguigni (CDI System 500 - Terumo).
Sistemi di emoconcentrazione: tecniche di emoconcentrazione per centrifugazione ed ultrafiltrazione.

-Grossman & Baim's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention

- Circolazione extracorporea e supporti circolatori – seconda edizione (Renzo Lodi, Giorgio Noera, Claudio Costantini). Editore: Mattioli.

- Tecniche di circolazione extracorporea. (Philip H. Kay e Christopher M. Munsch).

- Edizione italiana a cura di Bruno Turinetto. Editore: Clueb.

Anatomia del rene
Fisiologia renale
Semeiotica nefrologica
Esami di laboratorio
Danno renale acuto
Malattia renale cronica
Malattia renale cronica, rigidità arteriosa e rischio cardiovascolare
Trattamenti sostitutivi renali extracorporei

Goldman-Cecil, 25° Ed.
Claudio Ronco. Emodialisi. Piccin

1) Patologia carotidea e dei tronchi sovra-aortici.

2) Malattia aneurismatica dell'aorta toracica ed addominale .

3) Dissezione dell’aorta toracica ed addominale

4) Patologia ostruttiva aorto-iliaca

5) Arteriopatie periferiche acute e croniche

6) Ischemia Critica arti inferiori.

7) Accessi vascolari per emodialisi

8) Patologia steno-ostruttiva delle grandi vene

9) Insufficienza venosa cronica degli arti inferiori

10) tecniche di trapianto renale

Qualora l'insegnamento venisse impartito in modalità mista o a distanza potranno essere introdotte le necessarie variazioni rispetto a quanto dichiarato in precedenza, al fine di rispettare il programma previsto e riportato nel syllabus.

Chirurgia Vascolare - Carlo Setacci - Edizioni Minerva Medica
Latest Frontiers of Hemodynamics, Imaging and Treatment of obstructive venous disease - GIAQUINTA A., LEE B. B., SETACCI C., VEROUX P., ZAMBONI P. - Edizioni Minerva Medica

Ecografo: specifiche tecniche.
Fisica degli ultrasuoni, trasduttori, effetto Dopplered artefatti.Sistemi pompanti: classificazione ed utilizzo;
controllo e regolazione.ECMO e Impella: specifiche dei dispositivi;
descrizione dei principali componenti e relative problematiche; modalità di
funzionamento.Contropulsatore aortico: specifiche del dispositivo;
effetto sul segnale pressorio; importanza della sincronizzazione; problematiche
legate all'utilizzo del palloncino intra-aortico e possibili rimedi.







Macchina cuore-polmoni: specifiche del dispositivo;
descrizione dei principali componenti del dispositivo e relative problematiche;
modalità di funzionamento.

Materiale
didattico fornito dal docente.

1. Le basi della psicologiaLa percezioneL'attenzioneL'apprendimentoLa memoriaEmozioni ed empatia2. Il mondo sociale e il gruppoLinguaggio e comunicazioneIl rapporto operatore-pazienteIl lavoro di equipeMobbing aziendaleStress e burnout negli operatori sanitari

Abazia, L. e Avallone, V. Compendio di psicologia per l'operatore sanitario. Franco Angeli, 2015.

Ossigenatori: evoluzione degli ossigenatori; caratteristiche tecniche.
Sistema coating.
Sistemi di propulsione: confronto tra pompa roller e centrifuga.
Protezione miocardica: dalle origini ai giorni nostri.
Cardioplegie ematiche e cristalloidi:

Calafiore;
Custodiol;
St. Thomas;
Buckberg;
Celsior;
Del Nido.


Equilibrio Acido-Base ed interpretazione EGA.
Sistemi di monitoraggio continuo intraoperatorio dei più importanti parametri sanguigni (CDI System 500 - Terumo, Landing - Eurosets, Spectrum Medical - Medtronic).
Nuovi sistemi di conduzione della circolazione extracorporea (DO2, VO2, O2ER).
Strategie di protezione cerebrale:

Ipotermia profonda con arresto di circolo;
Perfusione cerebrale retrograda;
Perfusione cerebrale anterograda selettiva.


Gestione e monitoraggio dell’anticoagulazione in CEC:

Activated Clotting Time (ACT);
Hemotec-Hemostasis Management System (HMS);
Tromboelastogramma.


Gestione dell’anticoagulazione in CEC in pazienti con allergia all’eparina.
Sistemi di emoconcentrazione: tecniche di emoconcentrazione per centrifugazione ed ultrafiltrazione.Gestione del recupero sangue intra e post operatorio.
CCH mininvasiva: indicazioni, complicanze e conduzione della CEC.
Circolazione extracorporea endovascolare (Heartport).
Circolazione extracorporea miniaturizzata.
Perfusione Ipertermica Antiblastica.
La CEC in corso di gravidanza.
Conduzione della CEC in procedure speciali: trapianto di cuore, trapianto di polmoni, trapianto di fegato.
Normativa che regolamenta la figura del Tecnico di Fisiopatologia Cardiocircolatoria e Perfusione Cardiovascolare: stato dell’arte.

Circolazione extracorporea e supporti circolatori - seconda edizione (Renzo Lodi, Giorgio Noera, Claudio Costantini). Editore: Mattioli.
Tecniche di circolazione extracorporea. (Philip H. Kay e Christopher M. Munsch). Edizione italiana a cura di Bruno Turinetto. Editore: Clueb.