Corso di laurea: Scienze e tecniche delle attività motorie preventive e adattate Programmazione per l'A.A. 2013/2014

Programma del corso:

Elementi di neuroanatomia funzionale e correlazionistica : il neurone, la sinapsi, la neurotrasmissione; il nervo periferico, la sinapsi neuro-muscolare; sostanza bianca e sostanza grigia; corteccia cerebrale, tronco cerebrale e cervelletto; i nervi cranici, il midollo spinale, le radici ed i nervi periferici, unità motoria, fusi neuromuscolari, riflessi spinali, alfa- e gamma-motoneuroni, organi tendinei del Golgi, innervazione reciproca; vie sensitive periferiche e centrali.
Semeiotica e fisiopatologia piramidale, extrapiramidale, cerebellare, dell’atassia, dei tremori, dei nervi cranici e spinali, dell’unità motoria, dei riflessi.

Le più comuni patologie neurologiche ( sintomi, diagnosi e terapia )
Malattie cerebrovascolari acute e croniche: ischemia, emorragie cerebrali, attacchi ischemici transitori. Disturbi delle funzioni nervose superiori ( afasie, aprassie, agnosie, amnesie ).Demenze ( primitive, secondarie e trasmissibili )
Malattie del sistema extrapiramidale e disturbi del movimento ( M. di Parkinson, atrofie multisistemiche, degenerazione cortico-basale, paralisi sopranucleare progressiva ). Malattie del motoneurone ( SLA, atrofie muscolari spinali )
Malattie demielinizzanti . Meningo-encefaliti . Epilessie. Vigilanza e coscienza : disturbi del sonno e coma. Cefalee e nevralgie . Patologia midollare. Malattie degenerative spino-cerebellari. Neuropatie acute e croniche. Miopatie primitive e secondarie. Malattie del Sistema Nervoso Autonomo. Patologie della placca neuromuscolare ( miastenia e sindromi miasteniformi ).
Ruolo, vantaggi e limiti delle principali tecniche di esplorazione funzionale del sistema nervoso: tecniche neurofisiologiche ( EEG, EMG, ENG, Potenziali evocati, stimolazione magnetica ), doppler, TAC, RMN, PET, SPECT, esame del liquor cefalo rachidiano.

Apporto degli esami neurofisiologici e di laboratorio nella diagnosi delle malattie del SNC, SNP e muscolari.

Conoscenze e abilità da conseguire
Far acquisire elementi di conoscenza delle attività sanitarie e sociali della riabilitazione, dell'organizzazione professionale e delle strutture riabilitative. Verranno fornite informazioni relative alla Classificazione Internazionale delle conseguenze delle malattie (ICF) perché gli studenti sappiano identificare i rapporti tra malattia, menomazione, disabilità e handicap nelle malattie principali e i conseguenti percorsi organizzativi e terapeutici per la gestione riabilitativa del paziente. A questo scopo verranno identificate le principali patologie di interesse riabilitativo e le fasi della riabilitazione in rapporto agli obiettivi realizzabili. Verranno infine forniti strumenti clinici per la valutazione della disabilità, della funzione muscolo­articolare e delle attività motorie della vita quotidiana per la pianificazione del progetto riabilitativo e la valutazione dell'outcome insieme a elementi di terapia fisica e riabilitativa (terapia fisica, cinesiterapia, riabilitazione neuromotoria, terapia occupazionale, protesi, ausili, attività fisica adattata,etc.).

Programma e contenuti

Classificazione internazionale del funzionamento, della salute e della disabilità.

Ruolo e figure professionali della Medicina Fisica e Riabilitativa nel Sistema Sanitario Nazionale.
Esami strumentali: Analisi del cammino (cinematica, cinetica ed elettromiografia di superficie dinamica). Baropodometria statica e dinamica. Dinamometria isocinetica. Test di Wartenberg. Elettrodiagnostica (cronassia, reobase, etc..). Ecografia muscolare.

Sistemi di controllo ambientale ed ausili ad alta tecnologia per una vita indipendente.

Ortesi, tutori ed ausili:
Materiali, componenti e meccanismi essenziali. Ortesi e tutori di piede, gamba- piede, ginocchio-gamba-piede, anca-ginocchio-gamba-piede.
Ausili in riabilitazione. La carrozzina: tipologia ed elementi costitutivi. Il processo di “decision making” nella scelta della carrozzina.

La riabilitazione del bambino con paralisi cerebrale infantile : etiologia, fisiopatofisiologia delle PCI e suo approccio multidisciplinare. Classificazione. Programma riabilitativo: fisioterapia, farmaci, psicomotricità, logopedia,” costraint therapy”, NMES, ortesi, ausili e chirurgia funzionale.


Il trattamento riabilitativo del soggetto affetto da esiti di stroke: Valutazione delle menomazioni secondo l’International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Tipologia ed importanza delle principali scale di valutazione. Scopi dell’intervento riabilitativo fisico. Fattori di predittività del recupero nell’emiplegico. Fasi dell’intervento riabilitativo. Trattamento fisioterapico e principali metodiche riabilitative (Bobath, Puccini, Perfetti). Trattamento ortesico (spalla, avambraccio – mano, ginocchio, gamba-piede). Ausili. Chirurgia funzionale. Trattamento farmacologico della spasticità.


Principi di riabilitazione del paziente mieloleso: Valutazione prognostica e valutazione delle capacità funzionali. Funzione respiratoria in fase acuta. Prevenzione delle retrazioni muscolari. Funzionalità delle mani. Addestramento per i trasferimenti. Training nelle attività per la vita quotidiana. Uso della carrozzina. Tutori e ortesi . accessibilità ambientale. Uso dell’automobile. Riabilitazione sessuale. Rieducazione vescicale. Chirurgia funzionale. Stimolazione elettrica funzionale. Sport-terapia.
La riabilitazione geriatrica: Concetto di anziano fragile, comorbilità. Analisi dei fattori di rischio di caduta nell'anziano. La valutazione multidimensionale geriatrica (VMG) e la valutazione della disabilità motoria.Disordini posturali, osteoporosi e lombalgia nell'anziano.Il piede nell'anziano. Problematiche podologiche. La riabilitazione negli esiti di stroke. Problematiche riabilitative nel soggetto con protesi d’anca, ginocchio e tibio-tarsica.
La riabilitazione del paziente con m. di Parkinson. Ruolo dei fattori neurali ed extraneurali nel programma riabilitativo. Approccio al paziente. Scale di valutazione della disabilità motoria. Programma riabilitativo individuale e di gruppo. Programma riabilitativo domiciliare. Stimolazioni sensoriali. “Voice therapy”. Intervento con AFA. Relazioni fra il trattamento farmacologico e intervento riabilitativo. Ausili.
La riabilitazione del paziente con lombalgia: Etiologia e patogenesi del dolore lombare. Fattori biomeccanici collegati alla lombalgia. Classificazione della lombalgia. Esami strumentali. Trattamento farmacologico (Fans, infiltrazioni ed iniezioni epidurali).Trattamento con mezzi fisici, trazioni, manipolazioni, esercizio fisico. La Back School. Corsetti. La sindrome da dolore lombare cronico ed il suo trattamento.

Testi consigliati:
• Linee Guida per la Riabilitazione dei bambini affetti da paralisi cerebrale infantile della SIMFER e SINPIA, 2002.
• Linee Guida per la Riabilitazione dei bambini affetti da paralisi cerebrale infantile della SIMFER e SINPIA. Aggiornamento del 2005-2006
• Ictus cerebrale: linee guida italiane per la sua prevenzione e trattamento (Progetto SPREAD, 2007) V Edizione.
• Macchi C e Benvenuti F. Attività Fisica Adattata Ed. Libreria Master (www.masterlibri@libero.it) L’Esercizio in Medicina Riabilitativa. Saraceni V.M. e Fletzer D.A. Piccin, 2006
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