Corso di laurea: Scienze riabilitative delle professioni sanitarie Programmazione per l'A.A. 2019/2020

Generalità e premesse
- Ruolo della statistica in medicina.
- Evidence Based Medicine e uso di motori di ricerca specializzati: Health on the Net foundation,
PubMed, Cochrane Library.
Statistica epidemiologica
- Eventi sanitari
- Misurare l'occorrenza di malattia: prevalenza, incidenza, rischio e tasso.
- Prevalenza e incidenza, relazione di causa-effetto, popolazioni e gruppi a rischio
- Studi sul rischio: Misure di associazione: il rischio relativo ed il rapporto tra odds. Studi osservazionali descrittivi. Studi osservazionali analitici (trasversali, longitudinali o di coorte e retrospettivi o caso-controllo). Studi sperimentali. Dalla fase I alla fase IV. Studi in cieco semplice e doppio. Il braccio di controllo. La randomizzazione. Etica e sperimentazione clinica.
- Test diagnostici e test di screening: loro valutazione
- Sensibilità e specificità di un test diagnostico.
- Valori predittivi: Valore predittivo di un test diagnostico (teorema di Bayes).
- Indicatori ospedalieri
- Indicatori di struttura e di utilizzo
- Nomogramma di Barber, e di Gandy
- Indicatori di processo e di esito
- VRQ: una metodologia per la valutazione di qualità


Teoria statistica della stima
- La logica dell'inferenza statistica.
Stima dei parametri: stime corrette ed efficienti
Stime puntuali e stime per intervalli
- Intervalli di confidenza per le stime dei parametri
Dimensione del campione per l'intervallo di confidenza.
Stima intervallare di una media: Intervallo di confidenza della media.
Stima intervallare di una frequenza percentuale
- Errore probabile
Teoria delle decisioni statistiche
- Il concetto di test di ipotesi: formulazione dell'ipotesi.
Ipotesi statistica, ipotesi nulla, Verifica d'ipotesi - Test di significatività e di ipotesi
- Il concetto di test di ipotesi: criterio di decisione e rischi di errore di tipo I (α) e di tipo II (β);
- Livello di significatività
- Test implicanti la distribuzione normale e binomiale
- Test a una e a due code
- Potenza di un test
- Test di significatività che implichino differenze campionarie
Teoria dei piccoli campioni
- La distribuzione t di STUDENT
- Intervalli di confidenza
- Test di ipotesi e di significatività
- La distribuzione CHI QUADRATO
- Intervalli di confidenza per CHI QUADRATO
- Gradi di libertà
- il test CHI QUADRATO: frequenze osservate e teoriche, definizione, test della significatività,
bontà di adattamento, tabelle di contingenza, correlazione di Yates per la continuità, formule per il
calcolo, coefficiente di contingenza, correlazione tra gli attributi
L'interpolazione e il metodo dei minimi quadrati
- relazioni tra variabili
- interpolazione
- il metodo dei minimi quadrati
- la regressione
Teoria della correlazione
- distribuzione campionaria congiunta di due variabili: codevianza, covarianza, e coefficiente di
correlazione.
- correlazione lineare
- errore standard della stima
- devianza spiegata e residua
- teoria campionaria della regressione e della correlazione
Correlazione multipla e parziale
- correlazione multipla
- equazione di regressione, piano di regressione
- errore standard della stima
- coefficiente di correlazione multipla
- correlazione parziale
- regressione multipla non lineare
Statistica non parametrica
- Semplici programmi informatici di calcolo statistico
- Campionamento di convenienza
- Shapiro-Wilk test o Normality test
- Test t-Student e Man Whitney per gruppi differenti non accoppiati
- Test t-Student e Wilcoxon test per gruppi accoppiati
- Test Anova e Kruskal-Wallis per una variabile in più gruppi di persone diverse o dopo trattamenti
differenti
- Test Anova e Friedman per più variabili o una stessa variabile in tempi differenti
- Correlazione negativa e positiva test di Pearson e di Spearman
- I box plot
Analisi della sopravvivenza
- Metodi di Kaplan-Meier
- Modello di Cox
- Metanalisi
Modelli di decisione in ambito medico
- Stochastic Multicriteria Acceptability Analysis (SMAA)

Materiale didattico e bibliografia
Bibliografia:
Lantieri, B.L., Risso D., Ravera G. (revisione Lama N., Signoriello G.) (2007). Elementi di Statistica Medica. Milano: McGraw-Hill.
Chiari, Mosci, Naldi, Evidence based clinical practice - La pratica clinico assistenziale basata su prove di efficacia - McGraw-Hill
Costanzo M. R, (2019). “Statistica sperimentale per le professioni sanitarie”, Createspace by Amazon

Accreditamento e Qualità delle strutture sanitarie
Rischio clinico, Indicatori sanitari diretti ed indiretti. Evento sentinella.
Epidemiologia valutativa
Revisioni della letteratura e metodologie di revisione tipo PRISMA.
Revisioni sistematiche e metanalisi, punti forza e limiti.
La medicina basata sull’evidenza.
Stesura e organizzazione di progetti di ricerca, di interventi formativi, di interventi educativi e di sostegno del singolo e della comunità per l'autogestione e il controllo dei fattori di rischio e dei
problemi di salute.

• Luca degli Esposti. Valutare l’efficacia degli interventi in sanità. Il Pensiero Scientifico Editore.
• Fabrizio Faggiano Applicazioni di epidemiologia per la Sanità Pubblica
• Triassi, Aggazzotti, Ferrante. Igiene. seconda edizione , Ildeson-gnocchi editore.
• Materiale fornito dal docente

General Content:
Talking about health and fitness (asking about health, sickness and recovery); Distinguish Medical and General English (parts of the body, describing radiation of pain);
Describing the functions of the body (eating, five senses, other functions);
Being able to take a patient’s history (Personal Details, problems and pains, Drug history, family history, social and personal history);
Nursing grades, specialization, the nurse’s role;
Being able to examine a patient and giving him/her instructions during a physical examination session;
The female reproductive system (menstruation, contraception, a gynecological consultation).
Grammar Content
Present simple, present continuous;
Past simple, present perfect and present perfect continuous; future - will, be going to and present continuous;
Simple Phrasal verbs in medical context; comparative and superlative adjectives; countable and uncountable nouns; prefixes and suffixes in word formation;
compound nouns and adjectives adverbs of intensity and frequency; present perfect simple and present perfect continuous, past perfect; modal verbs;
-ing form and infinitive; Idiomatic expressions;
Differences between formal and informal language.

Gendinning H. Eric. & Howard R., Professional English in Use: Medicine,
Cambridge University Press, 2008.
Malaguti F., Parini I., Roberts R., English for Nurses and Healthcare
providers, CEA, 2006.
Allum V., and Mcgarr, Cambridge English for Nursing, Pre-Intermediate,
Cambridge University Press, 2010.
Material will be made available at the beginning of classes.

- Direzione e coordinamento, aspetti generali;
- La programmazione del lavoro;
- Le turnazioni;
- La gestione del personale;
- La cartella clinica;
- La formulazione dei piani operativi e sistemi di verifica della qualità;
- Il sistema premiante;
- La valutazione del clima e del benessere organizzativo;
- Organizzazione del team di lavoro;

Probabilità: Fondamenti e regole
Teorema di Bayes
Distribuzioni binomiale e normale
Teorema del limite centrale
Statistica inferenziale
Popolazione e campioni
Numerosità di un campione
Stima dei parametri: puntuale e per intervallo
Test d’ipotesi parametrici e non parametrici
Verifica di ipotesi per media e frequenza
Test t di student
Test chi quadro
Test di Fischer-Snedecor
Test ANOVA
Test di Tukey
Test di kruskal- Wallis
Verifica d'ipotesi sulla dipendenza
Verifica di ipotesi sul coefficiente di correlazione
Controllo della Qualità
metodo sei sigma

Appunti redatti dal docente

Triola M. M. e Triola M. (2009), Statistica per le discipline biosanitarie, Pearson Addison Wesley, Milano.

Corazzo F. P. e Perchinunno P. (2007), Analisi statistiche con Excel, Pearson Education, Milano.

Introduzione alla misurazione.
Segnali biomedici: natura e tipologia
Esempi di segnali biomedici.
Segnali continui e discreti.
Segnali periodici.
Segnali spontanei e indotti.
Tipologie di segnali nel dominio del tempo.
Sistemi e segnali.
Elaborazione di segnali biomedici.
Acquisizione, elaborazione e interpretazione di segnali biomedici.
Sensori e attuatori.
Campionamento del segnale analogico.
Segnale digitale
Conversione Analogico/digitale
Passaggio del segnale dal dominio del tempo a quello della frequenza.
Frequenza di campionamento.
Sistemi a catena aperta e chiusa.
Quantizzazione del segnale.
Codifica e risoluzione.
Errore di quantizzazione.
Rapporto segnale/rumore.
Spettro di un segnale.
Filtraggio di un segnale.
Tipi di filtri e loro funzionamento.
Immagini digitali, caratteristiche e parametri
Schema a blocchi e funzionamento di alcune strumentazioni in uso nelle professioni sanitarie
Gestione e analisi dei dati utilizzando un foglio di calcolo
I database per la gestione dei dati
Strumenti software per effettuare e analizzare sondaggi

Emanuele Biondi - Introduzione all’Ingegneria Biomedica - Ed. Patron (BO).

Dispense fornite dal docente

Il significato del termine Sociologia. Le diverse prospettive sociologiche. Le origini storico-politico-culturali della disciplina: Illuminismo ed Empirismo. Le tre rivoluzioni. Le fonti del pensiero sociologico. Società e struttura. Il Funzionalismo di Durkheim. Le Teorie Macrosociologiche. L’Approccio Struttural-funzionalista e i suoi esponenti. Le Teorie del Conflitto o del mutamento e i suoi esponenti. Le Teorie Microsociologiche. L’Interazionismo simbolico. L’Etnometodologia. Il Modello drammaturgico. La Teoria dello scambio. Sociologia e processi culturali. Sociologia e cambiamento: dalla Società tradizionale alla Post-modernità. La Globalizzazione. La Ricerca sociale. La Sociologia del lavoro e delle organizzazioni vista attraverso le Teorie dell’Organizzazione e i Modelli organizzativi. L’approccio cognitivo alla Cultura organizzativa: il sense making. Il Welfare. I Modelli socio-assistenziali nei Sistemi sanitari dei Paesi occidentali. Focus sull’organizzazione del Sistema Sanitario Nazionale (S.S.N.). Le Teorie Macrosociologiche nell’ambito del Paradigma biomedico: l’Approccio funzionalista e le Teorie del conflitto. Il rapporto tra personale sanitario e paziente e il fenomeno della Supply Induced Demand (S.I.D.). Il Paradigma della Sociologia della Salute spiegato dalle Teorie Microsociologiche. La Sociologia clinica (definizione e cenni). La Comunicazione: gli elementi e i sistemi della comunicazione. Le strategie comunicative nella relazione tra Personale sanitario e Paziente.

- Croteau, D. – Hoynes, W., Sociologia Generale. Temi, concetti, strumenti. Mc Graw Hill, Milano, the latest editon.

e

- Beccaria, F. – Morchio, M.G., La Salute possibile, Carocci Faber Edition, 2004 (only Chapters 7, 8 and 9).


I testi consigliati vanno intesi come un supplemento didattico alle lezioni e – pertanto – dovranno essere integrati con i contenuti illustrati durante il Corso.

Il Dirigente delle Professioni Sanitarie della Riabilitazione
L'Organizzazione degli orari di lavoro
Le Turnazioni
I Progetti
La delega
Gli Obiettivi
Le relazioni tra i vari servizi dell'Azienda
L'Ingresso dei neoassunti
La legge Brunetta

la legge Brunetta
La dirigenza infermieristica

L’insegnamento mira ad illustrare le principati patologie degenerative, autoimmuni e traumatiche a carico dell’apparato locomotore e del sistema nervoso centrale e periferico in una visione riabilitativa, ove fondamentale appare l’obiettivo di rieducazione funzionale e/o di potenziamento delle abilità residue. L'obiettivo è l'integrazione fra le varie figure professionali della riabilitazione ( fisioterapista, logopedista, terapista occupazionale, tecnico della riabilitazione psichiatrica, eccetera) al fine di creare e guidare un team dedicato alla riabilitazione.
Malattie degenerative e traumatiche della colonna vertebrale e riabilitazione; disturbi del sistema nervoso centrale e riabilitazione; patologie del SNP e riabilitazione; terapia strumentale ed EBM; malattia reumatica e terapia riabilitativa; malattie traumatiche e degenerative del sistema muscolo-scheletrico e trattamento riabilitativo; scale di valutazione funzionale; utilità della tecnica neurofisiologica nella riabilitazione; auto-riabilitazione della paresi spastica.

Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation, 4th Edition - W.Frontera

• La governance
• Il governo della globalità delle relazioni tra strutture complesse al fine di raggiungere gli obiettivi aziendali
• L’adozione delle misure per rimuovere i disservizi che incidono sulla qualità assistenziale
• Raccolta ed elaborazione dati di attività e di utilizzo delle risorse-controllo di gestione e vigilanza delle informazioni
• Il concorso
• Il budget
• Igiene ambientale
• Sorveglianza igienica sui servizi
• Raccolta, trasporto, stoccaggio e smaltimento rifiuti ospedalieri
• Vigilanza su attività di controllo delle infezioni ospedaliere
• Vigilanza sul rispetto della riservatezza dei dati personali
• Gestione e movimentazione dei degenti
• Notifiche e archiviazione delle pratiche amministrative dei ricoveri
• Gestione denunce nascita
• Gestione prenotazione prestazioni specialistiche
• Il supporto alla direzione generale sulle procedure e problematiche giuridiche
• Il supporto giuridico ai settori amministrativi e ai dipartimenti
• Le consulenze legali e i pareri scritti
• La trasparenza
• L’accesso ai dati
• Privacy
• Protezione dati personali
• Le disposizioni legislative
• Le delibere
• La sorveglianza sanitaria
• Il rischio biologico
• Rischio da movimentazione manuale dei carichi
• Rischio da videoterminale
• Le radiazioni ionizzanti
• Il Decreto Legislativo 81/2008
• Il Decreto Legislativo 230/95
• Stress lavoro correlato
• L’attività di ricerca
• Il sistema di incident reporting
• La registrazione di non conformità
• Audit e auditor
• La sicurezza D. Lgs. 81/2008
• Le figure e le responsabilità
• L’organizzazione aziendale per la sicurezza
• Procedure di lavoro e di sicurezza
• Il piano di emergenza
• Il documento di valutazione dei rischi
• Presentazione e gestione dei reclami
• Modalità di relazione con il pubblico
• Front office
• Organizzazione di back office
• L’attività legata ai progetti aziendali
• Le informazioni telefoniche su attività e servizi
• Customer satisfaction

Verrà fornito allo studente il materiale didattico durante lo svolgimento del tirocinio presso i servizi dai vari tutor referenti