Corso di laurea: Medicina e chirurgia Programmazione per l'A.A. 2014/2015

Introduzione alle banche dati relazionali:
• Rappresentazione dei dati;
• Il modello relazionale;
• Algebra relazionale;
• Design di basi di dati;
• I linguaggi QBE ed SQL
• Access: tabelle, query;
• Progettazione concettuale e logica delle basi di dati;
• Esempi e casi studio.

Presentazioni fornite durante il corso

BASI CHIMICHE E ORGANIZZAZIONE MOLECOLARE DELLA VITA
Acqua
Carboidrati
Lipidi
Proteine: organizzazione strutturale delle proteine; regolazione dell’attività biologica delle proteine.
Acidi Nucleici: esperimenti di Griffith, Avery, Hershey e Chase, Watson e Crick, Franklin.
Struttura chimica degli acidi nucleici (RNA e DNA). Struttura della cromatina e dei cromosomi.
LE BASI DELL’ORGANIZZAZIONE BIOLOGICA
Classificazione degli organismi
Evoluzione
Struttura e funzione delle cellule procariotiche (Batteri e Archea): membrana plasmatica, parete cellulare, nucleoide.
Struttura e funzione delle cellule eucariotiche: membrana plasmatica, nucleo, nucleolo,
nucleoplasma, reticolo endoplasmatico, ribosomi, mitocondri, complesso di Golgi, lisosomi,perossisomi, citoscheletro (microfilamenti, microtubuli, filamenti intermedi).
STRUTTURA E FUNZIONE DEL GENE
Struttura del gene nei procarioti: organizzazione degli operoni.
Struttura del gene negli eucarioti: funzione di promotori, esoni ed introni. Meccanismi attraverso i quali è possibile codificare proteine diverse dallo stesso gene.
Struttura del genoma umano: sequenze codificanti e sequenze non codificanti. Paradosso del Valore C. Evoluzione del genoma e dei geni.
DUPLICAZIONE DEL DNA
Modello della replicazione semiconservativa. Caratteristiche generali della duplicazione del DNA: le DNA polimerasi, le topoisomerasi, la bolla di replicazione, i frammenti di Okazaki, “correzione di bozze”. Replicazione nei batteri. La replicazione negli eucarioti: replicazione dei telomeri.
Meccanismi di riparazione del DNA: “riparazione alla luce” dei dimeri di timida, base excision repair, nucleotide excision repair, mismatch repair.
TRASCRIZIONE E MATURAZIONE DEGLI RNA
Dogma della biologia molecolare. Struttura e funzione degli RNA di prima, seconda e terza classe.
Caratteristiche generali della trascrizione. Le RNA polimerasi. I fattori di trascrizione. La
trascrizione nei procarioti: inizio e terminazione della trascrizione rho dipendente ed indipendente.
La trascrizione negli eucarioti: assemblaggio del complesso di preinizio, termine della trascrizione.
Meccanismi di maturazione dell’mRNA: capping, coda di polyA, splicing. Maturazione degli rRNA e dei tRNA.
SINTESI PROTEICA
Le proprietà del codice genetico. L’apparato di traduzione: struttura e funzione dei ribosomi e dei tRNA. Inizio della traduzione. Allungamento. Terminazione. Differenze tra eucarioti e procarioti.
Folding delle proteine. Degradazione proteica ad opera del proteasoma.
REGOLAZIONE DELL’ESPRESSIONE GENICA
Significato funzionale della regolazione dell’espressione genica in organismi unicellulari e
pluricellulari. Steps di controllo dell’espressione genica. Inizio della trascrizione, promotori tessuto specifici, enhancer, silencer, insulator. Alterazioni strutturali della cromatina: modificazioni covalenti degli istoni, rimodellamento dei nucleosomi. Locus Control Region (LCR): esempio del cluster delle globine. Metilazione delle isole CpG e silenziamento genico. Imprinting genomico.
Inattivazione del cromosoma X. Degradazione degli mRNA: esempio del recettore della
transferrina. Splicing alternativo. RNA editing. Struttura e funzione dei microRNA. Controllo dell’inizio della traduzione: esempio della ferritina. Modificazioni post-traduzionali: modificazioni chimiche, taglio proteolitico, splicing delle inteine, degradazione delle proteine.
MUTAZIONI
Significato funzionale, evolutivo e patologico delle mutazioni. Mutazioni spontanee ed indotte.
Mutazioni puntiformi e la loro classificazione. Mutazioni per espansione di triplette: esempi di patologie. Mutazioni cromosomiche: classificazione e meccanismi in insorgenza. Esempi di patologie determinate da mutazioni cromosomiche.
Polimorfismi: SNPs, VNTR, InDel. Classificazione funzionale degli SNPs e loro significato nella biomedicina moderna.
METODOLOGIE DI BIOLOGIA MOLECOLARE
Enzimi utilizzati nelle metodologie molecolari: DNA polimerasi, enzimi di restrizione, trascrittasi inversa. Vettori di clonazione. Gel Elettroforesi. Principi della PCR, real time PCR. Southern Blot. Northern Blot. Principi dei DNA microarrays. Introduzione alla bioinformatica.
TRASPORTO DI MEMBRANA
Meccanismi di trasporto passivo: osmosi, diffusione
Meccanismi di diffusione facilitata: GLUT, canali ionici
Meccanismi di trasporto attivo: uniporto, simporto, antiporto. ATPasi di tipo P, di tipo V, di tipo ABC. Pompa H+, Pompa Na+K+. Simporto Na+/glucosio. Esempio di patologia associata a mutazioni in geni delle pompe: Fibrosi Cistica.
TRASDUZIONE DEL SEGNALE
Struttura e funzione dei recettori intracellulari ed extracellulari. Ruolo delle chinasi e delle fosfatasi.
Proteine G. Secondi messaggeri: AMP ciclico, Calcio, IP3. Meccanismi generali di trasduzione del segnale: esempio del glucagone e della via delle MAP chinasi. Desensibilizzazione dei recettori.
CICLO CELLULARE
Le fasi del ciclo cellulare ed i loro Checkpoints. Il ruolo del complesso ciclina-Cdk e la sua
regolazione. Ruolo di RB, TP53 e ATM, p21.
CELLULE STAMINALI
APOPTOSI
Significato fisiologico, patologico ed evolutivo dell’apoptosi. Ruolo delle caspasi. Pathway estrinseca. Pathway intrinseca: ruolo della famiglia Bcl2.
BASI MOLECOLARI DEL CANCRO
Significato bio-patologico del cancro. Oncogeni. Oncosoppressori. Modello dei due hits di
Knudson. Geni mutatori.
GENETICA MENDELIANA
Gli esperimenti di Mendel. Le tre Leggi di Mendel. Teoria Cromosomica dell’Eredità. Esperimenti di Morgan ed associazione tra geni. Concetti di Dominanza, Recessività, Dominanza Incompleta, Codominanza, Pleiotropia, Epìstasi, Penetranza, Espressività. Alberi Genealogici. Caratteri autosomici dominanti, autosomici recessivi, legati all’X dominanti, legati all’X recessivi, legati all’Y.

CHIMICA GENERALE
Cenni sulla struttura dell’atomo: Particelle atomiche. Numero di massa. Numero atomico. Peso atomico Proprietà atomiche (orbitali atomici, numeri quantici, principi di Aufbau, Pauli, regola di Hund). Configurazioni elettroniche e sistema periodico. Scala dell’elettronegatività secondo Pauling.
Radioattività: natura delle radiazioni e loro effetti biologici. Gli isotopi stabili ed instabili, loro importanza in biologia e medicina.
Il legame chimico: Legame ionico, covalente, coordinativo. Regola dell’ottetto e sue eccezioni. Teoria del legame di valenza. Ibridazione degli orbitali. Risonanza. Polarità delle molecole e momento dipolare. Interazioni di molecole con carica netta: ioni e/o dipoli. Forze di Van der Waals. Legame idrogeno. Formule di struttura di Lewis. Teoria VESPR. Geometria molecolare di semplici molecole. Complessi di coordinazione e macromolecole biologiche (emoglobina, citocromi, vitamina B12, etc.). Chelanti.
Sistematica chimica: ossidi acidi e basici, idrossidi, acidi; sali neutri, acidi e basici; perossidi, idruri.
Caratteristiche e proprietà generali dello stato solido, liquido e gassoso: leggi dei gas ideali e loro importanza nella respirazione. Passaggi di stato. Diagramma di statodell’acqua.
Le soluzioni: acqua come solvente. Molarità, normalità, molalità, frazione molare. Concentrazione di alcuni elettroliti nei liquidi biologici. Proprietà colligative: crioscopia, pressione osmotica e suo significato biologico. Soluzioni ipertoniche, isotoniche, ipotoniche e loro utilizzazione in medicina. Concetto di osmole. Elettroliti. Proprietà colligative delle soluzioni elettrolitiche: grado di dissociazione, forza ionica. Prodotto di solubilità.
Cinetica chimica: cinetica e fattori che influenzano la velocità di reazione. Ordine di reazione. Equilibri chimici: legge dell’azione di massa. Principio dell’equilibrio mobile. Equilibri chimici in soluzione: ionici e non. Energia di attivazione e catalisi. Equazione di Arrhenius. Importanza della catalisi in biologia. Catalisi enzimatica: enzimi, nomenclatura enzimatica, specificità, effetto di pH e temperatura, cinetica enzimatica, equazione di Michaelis e Menten, Km, Vmax, , enzimi allosterici, regolazione dell’attività enzimatica.
Nozioni di termodinamica: concetti di entalpia, entropia ed energia libera. Legge di Hess. Nozioni di bioenergetica: reazioni accoppiate, composti ad elevato potenziale energetico (ATP, GTP, etc.).
Reazioni di ossidoriduzione ed elettrochimica. Numero di ossidazione. Celle elettrolitiche, celle voltaiche. Elettrolisi del cloruro di sodio, elettrolisi dell’acqua. Pila Daniell. Potenziale redox e sua misura, sua variazione in funzione del pH. Equazione di Nernst. Misura potenziometrica del pH. Reazioni redox della materia vivente.
Acidi e basi: definizioni di Arrhenius, Bronsted e Lowry, Lewis. Acqua come elettrolita. pH. Forza di un acido e di una base. Equilibri in soluzione: idrolisi, pK. Calcolo del pH. Sistemi tampone e tamponi fisiologici. Equazione di Henderson-Hasselbalch. Curve di titolazione di acidi e basi, anfoliti. Importanza dell’equilibrio acido-base nell’organismo. La respirazione nella regolazione dell’equilibrio acido-base. Cenni sull’emogasanalisi.
Soluzioni colloidali: caratteristiche, classificazione, metodi di studio.
CHIMICA BIOINORGANICA
Nozioni fondamentali sui composti degli elementi di maggiore interesse biologico: Na, K, Li, Ca, Mg, Cu, Mn, Fe, Co, H, O, C, N, S, P, Cl, Br.
PROPEDEUTICA BIOCHIMICA
Radicali liberi: definizione; prodotti di riduzione parziale dell'ossigeno (anione superossido, acqua ossigenata e radicale idrossile). Reazione di dismutazione dell’anione superossido, reazione di Haber-Weiss, reazione di Fenton. Monossido di azoto e perossinitriti. Perossidazione dei lipidi insaturi ed alterazioni delle membrane biologiche. Difese biologiche nei confronti dei radicali liberi; superossido dismutasi; glutatione perossidasi, glutatione reduttasi, catalasi, vit. E.
CHIMICA ORGANICA E PROPEDEUTICA BIOCHIMICA
Classificazione dei composti in base ai gruppi funzionali. Classificazione delle reazioni organiche. Importanza biologica delle stesse.
Isomeria. Isomeria strutturale cis- e trans-, tautomeria, isomeria ottica (serie stereochimiche); rilevanza della isomeria ai fini delle proprietà dei composti di interesse biologico e medico.
Effetti elettronici: induttivo, mesomero, sterico. Reagenti elettrofili e nucleofili.
Le reazioni organiche: reazioni di ossidoriduzione; reazioni di sostituzione (SN1 e SN2); reazioni di addizione nucleofila semplice al legame carbonilico; reazioni di addizione elettrofila seguita da reazione di eliminazione; reazioni di addizione elettrofila agli alcheni e alchini; reazioni di sostituzione elettrofila; effetti orientanti; reazioni di polimerizzazione.
Composti organici. Alcani alcheni, dieni, alchini, idrocarburi cicloalifatici; nomenclatura, proprietà fisiche e chimiche. Areni: nomenclatura, proprietà fisiche e chimiche. Alogenuri alchilici e arilici: nomenclatura, proprietà chimiche. Alcoli alifatici ed aromatici, mono e polivalenti: nomenclatura, classificazione, proprietà chimiche.
Tioalcoli. Fenoli, eteri e tioeteri: nomenclatura, proprietà fisiche e chimiche. Ammine alifatiche e aromatiche: nomenclatura, classificazione, proprietà chimiche; sali di ammonio quaternario, ammino-alcoli, diammine. Reazioni di riconoscimento. Aldeidi e chetoni alifatici ed aromatici: proprietà; reazioni del carbonio carbonilico: emiacetali, acetali, basi di Schiff; reazioni del carbonio alfa: condensazione aldolica. Acidi alifatici ed aromatici: proprietà chimiche, effetto induttivo sull’acidità; acidi mono e policarbossilici, saturi, insaturi; sintesi maloniche, ossiacidi (lattidi e lattoni), chetoacidi (tautomeria cheto-enolica), enolfosfati. Derivati degli acidi: esteri, esteri fosforici; amidi, anidridi: semplici, miste, cicliche; nitrili, idrazidi: proprietà chimiche e reazioni di riconoscimento; cloruri acilici. Lipidi: gliceridi, olii, grassi, saponificazione; fosfolipidi e sfingolipidi; cenni sul ruolo biologico di questa classe di composti. Aminoacidi: comportamento elettrolitico. Legame carbo-amidico. Peptidi. Proteine e loro struttura. Glucidi: nomenclatura, solubilità, classificazione; configurazione degli osi, mutarotazione, proprietà chimiche; di- e polisaccaridi; amminozuccheri. Composti eterociclici a 5 e 6 termini, ad anelli condensati: aromaticità, acidità (furano, pirrolo, tiofene, tiazolo, imidazolo, ossazolo, piridina, pirimidina, purina, indolo, chinolina, isochinolina, acido nicotinico, acido isonicotinico). Basi puriniche e pirimidiniche: loro tautomeria. Acidi nucleici. Dosaggi di composti organici di significato biologico nell’analisi chimico-clinica.

- F.A. Bettelheim, W.H. Brown, M.K. Campbell, S.O. Farrell - Chimica e Propedeutica Biochimica - EdiSES, Napoli 2012
- E. Santaniello, M. Alberghina, M. Coletta, S. Marini - Chimica generale e organica, Piccin, Padova 2013
Denniston, Topping, Caret Chimica generale, Chimica organica, Propedeutica Biochimica.McGraw-Hill

Il corso intende affrontare alcune tematiche inerenti all’antropologia medica. In una fase iniziale verranno
introdotti i principali concetti teorici e metodologici inerenti all’antropologia culturale, quali la costruzione
di identità e alterità, l’analisi delle forme di etnocentrismo, la critica del relativismo culturale, il discorso
come pratica egemonica di rappresentazione della realtà e l’osservazione partecipante quale metodo di
ricerca antropologica.
Successivamente si rifletterà sulle seguenti tematiche connesse all’antropologia medica:
1.La donazione del sangue, analizzata in connessione con i concetti di dono, reciprocità, economia morale,
mercato e cittadinanza.
2. La diffusione del virus dell’HIV ad Haiti, esaminata in relazione alla violenza strutturale, quale forma di
incorporazione delle disuguaglianze sociali nella storia e nella biologia.
3. Le concezioni di salute, corpo e malattia nell’auto-rappresentazione delle medicine non convenzionali: lo
studio degli elementi culturali che le compongono, la ricognizione dei tratti ricorrenti che le accomunano,
l’analisi delle opposizioni strutturali e ideologiche mosse alla medicina ufficiale.

Un manuale a scelta tra i seguenti:
• Signorelli A., Antropologia culturale. Un’introduzione, McGraw-Hill, Milano, 2011 (cap.1)
• Siniscalchi V., Antropologia culturale. Un'introduzione, Carocci, 2002 (cap.1-2)
• Fabietti U., Malighetti R., Matera V., Dal tribale al globale. Introduzione all'antropologia, Milano-Torino, Bruno Mondadori, 2012 (Parte I)
e inoltre i testi:
• Pizza G., Antropologia medica, Saperi, pratiche e politiche del corpo, Carocci, 2005 (Cap. 1, 2)
• Dei F., «Il dono del sangue tra realtà biomedica, contesti culturali e sistemi di cittadinanza», in F. Dei, M. Aria, G.L. Mancini (a cura di), La donazione del sangue. Per un'antropologia dell'altruismo, Pisa, Pacini, 2008.
• Dei F., «Le medicine non convenzionali: una prospettiva antropologica» in Cozzi D. (a cura di), Le parole dell’antropologia medica. Piccolo Dizionario, Morlacchi Editore, 2012

Valutazione della didattica: Per il colloquio finale, in lingua inglese, gli studenti presenteranno gli argomenti trattati durante il corso e dovranno essere in grado di discuterli in modo fluente. Dovranno altresì dimostrare di avere efficacemente acquisito la terminologia medico-scientifica ed essere in grado di leggere, tradurre e rispondere adeguatamente alle domande poste.

1) E. Glendinning, R. Howard. Professional English in Use: Medicine. Cambridge
2) S. Sciarretta, New Essential Grammar Structures, Terminology and Situations for Medical Purposes. Catania, S.p.e, 2011
3) M. Gotti. English For Medicine. Bologna,Zanichelli, 1991.
4) R. Murphy, English Grammar in Use. Cambridge, Cambridge UP, 2012.
5) C. Reeves. TheLanguage of Science. New York, Routledge, 2005.
6)Articoli di argomento medico-scientifico tratti da database comeBMJ, The Lancet,JAMA, Medline.
*Gli studenti ne sceglieranno due su suggerimento del docente del canaledi riferimento.
Strumentibibliografici di supporto:
1) Concise Oxford Dictionary. Oxford. OxfordUP, 2011.
2) S. Sciarretta, V. Leanza. FundamentalObstetric and Gynecologic Illustrated Glossary. Catania, S.p.e., 2011. 3) J. Swales. AcademicWriting for Graduate Students: Essential Tasks and Skills: A Course forNonnative Speakers of English. University ofMichigan Press. 2012.
4) M. Vince. English Grammar in Context. Oxford. Macmillan PublishersLimited, 2007

Valutazione della didattica: Per il colloquio finale, in lingua inglese, gli studenti presenteranno gli argomenti trattati durante il corso e dovranno essere in grado di discuterli in modo fluente. Dovranno altresì dimostrare di avere efficacemente acquisito la terminologia medico-scientifica ed essere in grado di leggere, tradurre e rispondere adeguatamente alle domande poste.

1) E. Glendinning, R. Howard. Professional English in Use: Medicine. Cambridge
2) S. Sciarretta, New Essential Grammar Structures, Terminology and Situations for Medical Purposes. Catania, S.p.e, 2011
3) M. Gotti. English For Medicine. Bologna,Zanichelli, 1991.
4) R. Murphy, English Grammar in Use. Cambridge, Cambridge UP, 2012.
5) C. Reeves. TheLanguage of Science. New York, Routledge, 2005.
6)Articoli di argomento medico-scientifico tratti da database comeBMJ, The Lancet,JAMA, Medline.
*Gli studenti ne sceglieranno due su suggerimento del docente del canaledi riferimento.
Strumentibibliografici di supporto:
1) Concise Oxford Dictionary. Oxford. OxfordUP, 2011.
2) S. Sciarretta, V. Leanza. FundamentalObstetric and Gynecologic Illustrated Glossary. Catania, S.p.e., 2011. 3) J. Swales. AcademicWriting for Graduate Students: Essential Tasks and Skills: A Course forNonnative Speakers of English. University ofMichigan Press. 2012.
4) M. Vince. English Grammar in Context. Oxford. Macmillan PublishersLimited, 2007

OBIETTIVI DEL CORSO
Il corso mira a consolidare le abilità degli studenti al livello B2 del CEFR (Common European Framework of Reference for Languages). In particolare, il corso punta a potenziare il bagaglio lessicale e l’uso delle funzioni sintattiche degli studenti relativamente allo specifico del campo medico-scientifico e ad offrire agli studenti uno strumento pragmatico per l’investigazione linguistica e l’analisi di testi scritti e orali fondati sul linguaggio medico contemporaneo in lingua inglese. Il corso intende far acquisire agli studenti la capacità di: 1) esprimersi in modo spontaneo in inglese; 2) comprendere testi scientifici in lingua inglese; 3) impiegare la lingua inglese in modo flessibile ed efficace per i diversi ambiti sociali, accademici e professionali, focalizzando in particolare la dimensione medico-scientifica. COMPARTIMENTO DI CHIRURGIA.


Il corso mira a rafforzare le competenze degli studenti in conformità al livello B2 del Quadro Comune Europeo di Riferimento per le Lingue. In particolare, il corso è impostato per sviluppare il vocabolario degli studenti e l'uso delle funzioni sintattiche rispetto all’Italiano a fini medici e scientifici e di fornire agli studenti uno strumento pragmatico per l'indagine linguistica e l'analisi di specifici testi orali e scritti. Gli studenti saranno in grado di: 1) di interagire con una certa scioltezza che rendono possibile un'interazione regolare con i parlanti nativi 2) capire discorsi di una certa lunghezza e conferenze su argomenti scientifici; 3) esprimere un'opinione su questioni mediche e scientifiche, indicando vantaggi e svantaggi delle diverse opzioni.

1) E. Glendinning, R. Howard. Professional English in Use: Medicine. Cambridge, Cambridge UP, 2008.
2) M. Gotti. English For Medicine. Bologna, Zanichelli, 1991.
3) R. Murphy, English Grammar in Use. Cambridge, Cambridge UP, 2012.
4) C. Reeves. The Language of Science. New York, Routledge, 2005.
5) S. Sciarretta, New Essential Grammar Structures, Terminology and Situations for Medical Purposes. Catania, S.p.e, 2011.
6) Letture da Linda Massery-Mary Jo Teriaca “English on duty”-Ediz Scienza Medica
7) fonti di attualità

* Gli studenti ne sceglieranno due su suggerimento del docente del canale di riferimento.

Strumenti bibliografici di supporto:

1) Concise Oxford Dictionary. Oxford. Oxford UP, 2011.
2) S. Sciarretta, V. Leanza. Fundamental Obstetric and Gynecologic Illustrated Glossary. Catania, S.p.e., 2011.
3) J. Swales. Academic Writing for Graduate Students: Essential Tasks and Skills: A Course for Nonnative Speakers of English. University of Michigan Press. 2012.
4) M. Vince. English Grammar in Context. Oxford. Macmillan Publishers Limited, 2007.

Argomenti già trattati in Chimica e Propedeutica biochimica: sistemi tampone fisiologici, radicali liberi, struttura dei glicidi e dei lipidi, elementi di enzimologia, struttura dei nucleotidi e degli acidi nucleici.
STRUTTURA DELLE PROTEINE
Struttura, proprietà generali e classificazione degli amminoacidi.
Legame peptidico. Definizione di struttura primaria, secondaria, terziaria, quaternaria. Angoli phi, psi, chi, omega. Grafico di Ramachandran. Struttura secondaria: alfa-elica; beta-strand, foglietti beta paralleli, antiparalleli, misti. Ripiegamenti inversi (reverse turn). Strutture supersecondarie. Definizione di dominio proteico. I legami che stabilizzano la struttura terziaria delle proteine. Proteine fibrose e proteine globulari. Classificazione strutturale delle proteine. Proteine fibrose: cheratine, fibroina della seta, collageno, elastina. Il collageno: struttura primaria, struttura secondaria (tripla elica allungata); sintesi e modificazioni post-traduzionali (idrossilazione delle proline e della lisina; ruolo dell’acido ascorbico; glicosilazioni; trasformazione del pro-collageno in collageno; ossidazione delle lisine e formazione di legami crociati).
Proteine di membrana.
Folding e denaturazione delle proteine. Misfolding proteico e patologie umane.
Porfirine e gruppo eme. Struttura della mioglobina, dell’emoglobina e delle catene globiniche. classificazione delle catene globiniche. Curva di saturazione con ossigeno dell'emoglobina e della mioglobina. L’emoglobina come proteina allosterica. Struttura dell’ossiemoglobina e della deossiemoglobina. Effetto Bohr; 2,3 BPG. Emoglobina e trasporto ematico della CO2. Emoglobina e regolazione dell’equilibrio acido-base. Emoglobina fetale. Basi molecolari delle emoglobinopatie e talassemie.
Principi fondamentali delle tecniche per il dosaggio e la purificazione delle proteine (precipitazione, cromatografia, elettroforesi, ultracentrifugazione, dosaggi immunologici).
Principi fondamentali delle tecniche per il sequenziamento e per la determinazione della struttura tridimensionale (cristallografia a raggi X, NMR) delle proteine.
BIOENERGETICA MITOCONDRIALE
Richiami di termodinamica chimica; variazione di energia libera standard; chimica dell'ATP e composti ad alta energia; Ruolo dell'ATP nella bioenergetica. Relazione tra variazione di energia libera standard e differenza di potenziale standard di ossidoriduzione.
Coenzimi piridin-nucleotidici: NAD e NADP; struttura e funzione come trasportatori di idrogeno; coenzimi mobili; acido nicotinico e nicotinamide (vitamina PP).
Catena mitocondriale di trasporto degli elettroni: membrana mitocondriale interna ed esterna; potenziali standard di ossidoriduzione dei componenti della catena di trasporto degli elettroni. Organizzazione della catena di trasporto degli elettroni in complessi lipoproteici della membrana interna (complesso I - II - III - IV) e componenti mobili (ubichinone e citocromo C). Coenzimi flavinici (Struttura e funzione come trasportatori di idrogeno; FMN e FAD, riboflavina o vitamina B2 ); Ferrosolfoproteine; Struttura e funzione dei citocromi; Struttura e funzioni del: Complesso I (NADH- ubichinone ossido reduttasi), Complesso II ( succinato-ubichinone ossido reduttasi), Complesso III (ubichinolo-citocromo C ossido reduttasi); Complesso IV (citocromo ossidasi). Inibitori del trasporto degli elettroni.
Fosforilazione ossidativa: ATP sintasi mitocondriale (complesso V): struttura e funzione dei fattori F1 e Fo; rapporto P/O; ipotesi dell'accoppiamento chemiosmotico; gradiente elettrochimico di H+; controllo respiratorio; disaccoppianti. Termogenina e tessuto adiposo bruno.


BIOCHIMICA METABOLICA
Vitamine e coenzimi.
Tiamina, riboflavina, piridossina, nicotinamide, acido pantotenico, coenzima A, biotina, acido folico, retinolo, calciferolo, acido ascorbico, funzioni della vitamina B12
Metabolismo glicidico
Glicidi di importanza biologica: glicogeno, amido, disaccaridi, monosaccaridi.
Glicolisi aerobica ed anaerobica: reazioni chimiche, enzimi e significato funzionale. Origine dell'acido lattico e lattico deidrogenasi (LDH). Fermentazione alcolica. Bilancio energetico della glicolisi.
Decarbossilazione ossidativa dell'acido piruvico.
Il ciclo degli acidi tricarbossilici o ciclo di Krebs: reazioni e bilancio energetico. Localizzazione mitocondriale degli enzimi.
Glicogeno sintesi e glicogenolisi. Regolazione del metabolismo del glicogeno epatico e muscolare. Gluconeogenesi.
Meccanismo d'azione dell'adrenalina, del glucagone e dell’insulina.
Metabolismo del fruttosio, del lattosio e del galattosio.
Via dei pentosi: ruolo del NADPH nel metabolismo. Favismo. Altre reazioni per la riduzione del NADP (enzima malico e transidrogenasi).
Metabolismo lipidico
beta-ossidazione degli acidi grassi (ruolo della carnitina, reazioni chimiche, resa energetica, ossidazione degli acidi grassi con numero dispari di atomi di carbonio e ruolo della vit B12, ossidazione degli acidi grassi insaturi, beta-ossidazione perossisomale, alfa-ossidazione). Lipolisi, lipasi adipolitica e sua regolazione.
Biosintesi dei corpi chetonici; utilizzazione dei corpi chetonici; chetoacidosi diabetica.
Biosintesi acidi grassi: trasporto di acetil-CoA dal mitocondrio al citoplasma (ruolo del citrato e della carnitina), acetil-carbossilasi e biotina, sintasi degli acidi grassi e proteina trasportatrice di acili, regolazione della sintesi degli acidi grassi, reazioni di allungamento della catena (sistema microsomiale e mitocondriale); meccanismo della desaturazione degli acidi grassi; acidi grassi essenziali; derivati dell'acido arachidonico (eicosanoidi): prostaglandine, prostaciclina, trombossani, leucotrieni.
Biosintesi dei trigliceridi. Vie metaboliche di conversione degli zuccheri in grassi.
Biosintesi e degradazione dei fosfolipidi, sfingolipidi e glicolipidi.
Digestione di lipidi; lipasi pancreatica; sali biliari; micelle ed assorbimento intestinale dei lipidi; composizione del succo pancreatico; composizione della bile; colecistochinina-pancreozimina; secretina; steatorrea (da insufficienza pancreatica e insufficienza biliare). Biosintesi dei trigliceridi a livello intestinale (via dei monogliceridi); chilomicroni; biosintesi trigliceridi (fegato e tessuto adiposo); metodi di separazione delle lipoproteine (separazione elettroforetica su gel di agarosio; separazione per ultracentrifugazione a densità crescenti); classificazione e composizione chimica delle lipoproteine (chilomicromi, VLDL, LDL, HDL); ruolo delle lipoproteine nel trasporto dei grassi di origine esogena ed endogena; lipasi lipoproteica; trasporto ematico di acidi grassi non esterificati (NEFA) sotto forma di complessi con l'albumina; endocitosi delle LDL mediata da recettori; regolazione della sintesi del colesterolo e dei recettori delle LDL da parte del colesterolo intracellulare. Biosintesi del colesterolo e sua regolazione; biosintesi acidi biliari; circolo entereopatico degli acidi biliari; biosintesi vit. D; biosintesi ormoni steroidei.
Classificazione e patogenesi molecolare delle iperlipidemie.
Metabolismo degli aminoacidi.
Digestione delle proteine: meccanismo della secrezione di HCl nello stomaco; proteasi gastriche (pepsina); proteasi pancreatiche (tripsina, chimotripsina, elastasi, carbossipeptidasi); peptidasi intestinali (aminopeptidasi, tripeptidasi, dipeptidasi); assorbimento intestinale degli aminoacidi
Aminoacidi essenziali e non essenziali. Bilancio azotato, richiesta minima proteica giornaliera, valore biologico delle proteine
Catabolismo degli aminoacidi: desaminazione ossidativa e transaminazione degli aminoacidi; glutamina sintetasi, glutaminasi e funzioni della glutamina; alanina e ciclo "muscolo-fegato"; eliminazione dell'azoto nelle varie specie animali; ciclo dell'urea; correlazione tra ciclo dell'urea e ciclo degli acidi tricarbossilici; aminoacidi glucogenetici e chetogenetici.
Biosintesi aminoacidi non essenziali.
Sintesi della serina da 3-fosfoglicerato; serina transidrossimetilasi e tetraidrofolato; desaminazione non ossidativa di serina e treonina (serina treonina deidratasi)
Glicina: conversione serina-glicina; glicina sintasi. Biosintesi dell'eme (vedi metabolismo emoglobina); ruolo nella biogenesi della creatina, del glutatione e nella biosintesi nucleotidi purinici.
Metabolismo della fenilanina e della tirosina: catabolismo fino a fumarato ed acetoacetato; cenni su biosintesi della melanina; biosintesi catecolamine (dopamina, noradrenalina ed adrenalina). Degradazione catecolamine. Fenilchetonuria, alcaptonuria, albinismo.
Metabolismo del triptofano; Cenni sulla biogenesi dell'acido nicotinico. Biosintesi e degradazione della serotonina.
Metabolismo della metionina e della S-adenosil-metionina. Ciclo del metile con ruolo dell’acido folico e della Vit. B12.
Decarbossilazione degli aminoacidi: ornitina e biosintesi delle poliamine; biosintesi catecolamine; serotonina; istamina, GABA.
Metabolismo della cisteina (con sintesi taurina e glutatione).
Metabolismo dell’arginina e sintesi di NO.
Metabolismo degli aminoacidi ramificati (valina, isoleucina, leucina).
Biosintesi, trasporto e degradazione delle proteine.
Integrazione e controllo ormonale del metabolismo glicidico, lipidico e protidico durante il ciclo digiuno-alimentazione.
Metabolismo dell’emoglobina.
Biosintesi e catabolismo dell’eme. Metabolismo del ferro. Bilirubina diretta e indiretta. Iperbilirubinemie.
Metabolismo dei nucleotidi
Biosintesi "de novo" dei nucleotidi pirimidinici e sua regolazione. Biosintesi de novo dei nucleotidi purinici e interconversione. Trasformazione dei ribonucleotidi in deossiribonucleotidi. Via di recupero delle basi. Catabolismo dei nucleotidi purinici ed acido urico; le iperuricemie (gotta primaria, secondaria).
BIOCHIMICA CELLULARE E DEI TESSUTI
Meccanismi di riparazione del DNA e correlazioni con i fenomeni d'invecchiamento cellulare e con le patologie umane (in particolare con il cancro).
Vie di trasduzione dei segnali.
Recettori a sette tratti transmembrana, proteine G, enzimi effettori (adenilato ciclasi, fosfolipasi C), secondi messaggeri (cAMP, IP3, DAG, Ca++). Ciclo dei fosfoinositidi. PKA e PKC. GMP ciclico e NO. Recettori ad attività tirosinchinasica. Cascate chinasiche. Vie di trasduzione attraverso PI3K/PKB. Via delle MAP chinasi. Via JAK-STAT.
Aspetti biochimici del ciclo cellulare e dell’apoptosi.
Biochimica dei metalli
Ferro e rame: ioni, assorbimento, escrezione, trasporto, ruoli biologici, omeostasi cellulare, cenni di patologia (emocromatosi, morbo di Wilson).
Biochimica ormonale.
Biosintesi e degradazione, rilascio, effetti metabolici e fisiologici, recettori, vie di trasduzione del segnale dei seguenti ormoni: Glucagone, insulina, adrenalina e noradrenalina, ormoni ipofisari ed ipotalamici, ormoni tiroidei, ormoni steroidei (glucocorticoidi, mineralcorticoidi, ormoni sessuali), paratormone, calcitonina e vit. D. Sistema renina-angiotensina. Regolazione ormonale dell’equilibrio idro-salino.
Biochimica del sangue.
Plasma e siero. Proteine plasmatiche. Coagulazione del sangue.
Biochimica del fegato.
Ruolo metabolico. Processi di detossificazione. Reazioni di fase 1: il citocromo P450 e gli enzimi CYP. Reazioni di fase 2. Metabolismo epatico dell’etanolo.
Tessuto muscolare e biochimica dell’esercizio fisico.
Classificazione delle fibre muscolari. Bioenergetica muscolare: meccanismi esoergonici nella contrazione muscolare: anaerobici (alattacidi e lattacidi) ed aerobici. ATP; fosfocreatina e creatina cinasi; adenilato cinasi o miocinasi; soglia anaerobica; glicolisi anaerobica e glicogeno muscolare; beta-ossidazione e carnitina; biochimica dell'esercizio anaerobico ed aerobico; debito di ossigeno.
Elementi di Neurochimica
Neurotrasmissione: Definizione di neurotrasmettitore; la sinapsi (terminazione presinaptica, vescicole sinaptiche, mitocondri sinaptici, membrana pre e post sinaptica, vallo sinaptico). Caratteristiche molecolari dei recettori postsinaptici: recettori ionotropi e recettori accoppiati a secondi messaggeri (metabotropi). Biosintesi e aspetti funzionali di noradrenalina, dopamina, serotonina, acetilcolina, glutammato, GABA.

 Siliprandi-Tettamanti. Biochimica Medica. Piccin.
 Nelson Cox. I principi di Biochimica di Lehninger. Zanichelli
 Devlin. Biochimica con aspetti clinici. EdiSES

Argomenti già trattati in Chimica e Propedeutica biochimica: sistemi tampone fisiologici, radicali liberi, struttura dei glicidi e dei lipidi, elementi di enzimologia, struttura dei nucleotidi e degli acidi nucleici.
STRUTTURA DELLE PROTEINE
Struttura, proprietà generali e classificazione degli amminoacidi. Legame peptidico. Definizione di struttura primaria, secondaria, terziaria, quaternaria. Angoli phi, psi, chi, omega. Grafico di Ramachandran. Struttura secondaria: alfa-elica; beta-strand, foglietti beta paralleli, antiparalleli, misti. Ripiegamenti inversi (reverse turn). Strutture supersecondarie. Definizione di dominio proteico. I legami che stabilizzano la struttura terziaria delle proteine. Proteine fibrose e proteine globulari.
Classificazione strutturale delle proteine. Proteine fibrose: cheratine, fibroina della seta, collageno, elastina. Il collageno: struttura primaria, struttura secondaria (tripla elica allungata); sintesi e modificazioni post-traduzionali (idrossilazione delle proline e della lisina; ruolo dell’acido ascorbico; glicosilazioni; trasformazione del pro-collageno in collageno; ossidazione delle lisine e formazione di legami crociati).
Proteine di membrana.
Folding e denaturazione delle proteine. Misfolding proteico e patologie umane.
Porfirine e gruppo eme. Struttura della mioglobina, dell’emoglobina e delle catene globiniche. Classificazione delle catene globiniche. Curva di saturazione con ossigeno dell'emoglobina e della mioglobina. L’emoglobina come proteina allosterica. Struttura dell’ossiemoglobina e della deossiemoglobina. Effetto Bohr; 2,3 BPG. Emoglobina e trasporto ematico della CO2. Emoglobina e regolazione dell’equilibrio acido-base. Emoglobina fetale. Basi molecolari delle emoglobinopatie e talassemie.
Principi fondamentali delle tecniche per il dosaggio e la purificazione delle proteine (precipitazione, cromatografia, elettroforesi, ultracentrifugazione, dosaggi immunologici). Principi fondamentali delle tecniche per il sequenziamento e per la determinazione della struttura tridimensionale (cristallografia a raggi X, NMR) delle proteine.
BIOENERGETICA MITOCONDRIALE
Richiami di termodinamica chimica; variazione di energia libera standard; chimica dell'ATP e composti ad alta energia; Ruolo dell'ATP nella bioenergetica. Relazione tra variazione di energia libera standard e differenza di potenziale standard di ossidoriduzione.
Coenzimi piridin-nucleotidici: NAD e NADP; struttura e funzione come trasportatori di idrogeno; coenzimi mobili; acido nicotinico e nicotinamide (vitamina PP).
Catena mitocondriale di trasporto degli elettroni: membrana mitocondriale interna ed esterna; potenziali standard di ossidoriduzione dei componenti della catena di trasporto degli elettroni. Organizzazione della catena di trasporto degli elettroni in complessi lipoproteici della membrana interna (complesso I - II - III - IV) e componenti mobili (ubichinone e citocromo C). Coenzimi flavinici (Struttura e funzione come trasportatori di idrogeno; FMN e FAD, riboflavina o vitamina B2 ); Ferrosolfoproteine; Struttura e funzione dei citocromi; Struttura e funzioni del: Complesso I (NADH- ubichinone ossido reduttasi), Complesso II ( succinato-ubichinone ossido reduttasi), Complesso III (ubichinolo-citocromo C ossido reduttasi); Complesso IV (citocromo ossidasi). Inibitori del trasporto degli elettroni.
Fosforilazione ossidativa: ATP sintasi mitocondriale (complesso V): struttura e funzione dei fattori F1 e Fo; rapporto P/O; ipotesi dell'accoppiamento chemiosmotico; gradiente elettrochimico di H+; controllo respiratorio; disaccoppianti. Termogenina e tessuto adiposo bruno.

BIOCHIMICA METABOLICA
Vitamine e coenzimi.
Tiamina, riboflavina, piridossina, nicotinamide, acido pantotenico, coenzima A, biotina, acido folico, retinolo, calciferolo, acido ascorbico, funzioni della vitamina B12
Metabolismo glicidico
Glicidi di importanza biologica: glicogeno, amido, disaccaridi, monosaccaridi.
Glicolisi aerobica ed anaerobica: reazioni chimiche, enzimi e significato funzionale. Origine dell'acido lattico e lattico deidrogenasi (LDH). Fermentazione alcolica. Bilancio energetico della glicolisi.
Decarbossilazione ossidativa dell'acido piruvico.
Il ciclo degli acidi tricarbossilici o ciclo di Krebs: reazioni e bilancio energetico. Localizzazione mitocondriale degli enzimi.
Glicogeno sintesi e glicogenolisi. Regolazione del metabolismo del glicogeno epatico e muscolare. Gluconeogenesi.
Meccanismo d'azione dell'adrenalina, del glucagone e dell’insulina.
Metabolismo del fruttosio, del lattosio e del galattosio.
Via dei pentosi: ruolo del NADPH nel metabolismo. Favismo. Altre reazioni per la riduzione del NADP (enzima malico e transidrogenasi).
Metabolismo lipidico
beta-ossidazione degli acidi grassi (ruolo della carnitina, reazioni chimiche, resa energetica, ossidazione degli acidi grassi con numero dispari di atomi di carbonio e ruolo della vit B12, ossidazione degli acidi grassi insaturi, beta-ossidazione perossisomale, alfa-ossidazione). Lipolisi, lipasi adipolitica e sua regolazione.
Biosintesi dei corpi chetonici; utilizzazione dei corpi chetonici; chetoacidosi diabetica.
Biosintesi acidi grassi: trasporto di acetil-CoA dal mitocondrio al citoplasma (ruolo del citrato e della carnitina), acetil-carbossilasi e biotina, sintasi degli acidi grassi e proteina trasportatrice di acili, regolazione della sintesi degli acidi grassi, reazioni di allungamento della catena (sistema microsomiale e mitocondriale); meccanismo della desaturazione degli acidi grassi; acidi grassi essenziali; derivati dell'acido arachidonico (eicosanoidi): prostaglandine, prostaciclina, trombossani, leucotrieni.
Biosintesi dei trigliceridi. Vie metaboliche di conversione degli zuccheri in grassi.
Biosintesi e degradazione dei fosfolipidi, sfingolipidi e glicolipidi.
Digestione di lipidi; lipasi pancreatica; sali biliari; micelle ed assorbimento intestinale dei lipidi; composizione del succo pancreatico; composizione della bile;
colecistochinina-pancreozimina; secretina; steatorrea (da insufficienza pancreatica e insufficienza biliare). Biosintesi dei trigliceridi a livello intestinale (via dei monogliceridi); chilomicroni; biosintesi trigliceridi (fegato e tessuto adiposo); metodi di separazione delle lipoproteine (separazione elettroforetica su gel di agarosio; separazione per ultracentrifugazione a densità crescenti); classificazione e composizione chimica delle lipoproteine (chilomicromi, VLDL, LDL, HDL); ruolo delle lipoproteine nel trasporto dei grassi di origine esogena ed endogena; lipasi lipoproteica; trasporto ematico di acidi grassi non esterificati (NEFA) sotto forma di complessi con l'albumina; endocitosi delle LDL mediata da recettori; regolazione della sintesi del colesterolo e dei recettori delle LDL da parte del colesterolo intracellulare. Biosintesi del colesterolo e sua regolazione; biosintesi acidi biliari; circolo entereopatico degli acidi biliari; biosintesi vit. D; biosintesi ormoni steroidei. Classificazione e patogenesi molecolare delle iperlipidemie.
Metabolismo degli aminoacidi.
Digestione delle proteine: meccanismo della secrezione di HCl nello stomaco; proteasi gastriche (pepsina); proteasi pancreatiche (tripsina, chimotripsina, elastasi, carbossipeptidasi); peptidasi intestinali (aminopeptidasi, tripeptidasi, dipeptidasi); assorbimento intestinale degli aminoacidi
Aminoacidi essenziali e non essenziali. Bilancio azotato, richiesta minima proteica giornaliera, valore biologico delle proteine
Ciclo del’urea
Biosintesi aminoacidi non essenziali.
Sintesi della serina da 3-fosfoglicerato; serina transidrossimetilasi e tetraidrofolato; desaminazione non ossidativa di serina e treonina (serina treonina deidratasi)
Glicina: conversione serina-glicina; glicina sintasi. Biosintesi dell'eme (vedi metabolismo emoglobina); ruolo nella biogenesi della creatina, del glutatione e nella biosintesi nucleotidi purinici.
Metabolismo della fenilanina e della tirosina: catabolismo fino a fumarato ed acetoacetato; cenni su biosintesi della melanina; biosintesi catecolamine (dopamina, noradrenalina ed adrenalina). Degradazione catecolamine. Fenilchetonuria, alcaptonuria, albinismo.
Metabolismo del triptofano; Cenni sulla biogenesi dell'acido nicotinico. Biosintesi e degradazione della serotonina.
Metabolismo della metionina e della S-adenosil-metionina. Ciclo del metile con ruolo dell’acido folico e della Vit. B12.
Decarbossilazione degli aminoacidi: ornitina e biosintesi delle poliamine; biosintesi
catecolamine; serotonina; istamina, GABA.
Metabolismo della cisteina (con sintesi taurina e glutatione).
Metabolismo dell’arginina e sintesi di NO.
Metabolismo degli aminoacidi ramificati (valina, isoleucina, leucina).
Biosintesi, trasporto e degradazione delle proteine.
Integrazione e controllo ormonale del metabolismo glicidico, lipidico e protidico durante il ciclo digiuno-alimentazione.
Metabolismo dell’emoglobina.
Biosintesi e catabolismo dell’eme. Metabolismo del ferro. Bilirubina diretta e indiretta. Iperbilirubinemie.
Metabolismo dei nucleotidi
Biosintesi "de novo" dei nucleotidi pirimidinici e sua regolazione. Biosintesi de novo dei nucleotidi purinici e interconversione. Trasformazione dei ribonucleotidi in deossiribonucleotidi. Via di recupero delle basi. Catabolismo dei nucleotidi purinici ed acido urico; le iperuricemie (gotta primaria, secondaria).
BIOCHIMICA CELLULARE E DEI TESSUTI
Meccanismi di riparazione del DNA e correlazioni con i fenomeni d'invecchiamento cellulare e con le patologie umane (in particolare con il cancro).
Vie di trasduzione dei segnali.
Recettori a sette tratti transmembrana, proteine G, enzimi effettori (adenilato ciclasi, fosfolipasi C), secondi messaggeri (cAMP, IP3, DAG, Ca++). Ciclo dei fosfoinositidi. PKA e PKC. GMP ciclico e NO. Recettori ad attività tirosinchinasica. Cascate chinasiche. Vie di trasduzione attraverso PI3K/PKB. Via delle MAP chinasi. Via JAK-STAT.
Aspetti biochimici del ciclo cellulare e dell’apoptosi.
Biochimica dei metalli
Ferro e rame: ioni, assorbimento, escrezione, trasporto, ruoli biologici, omeostasi cellulare, aspetti clinici (emocromatosi, morbo di Wilson).
Biochimica ormonale.
Biosintesi e degradazione, rilascio, effetti metabolici e fisiologici, recettori, vie di trasduzione del segnale dei seguenti ormoni: Glucagone, insulina, adrenalina e noradrenalina, ormoni ipofisari ed ipotalamici, ormoni tiroidei, ormoni steroidei (glucocorticoidi, mineralcorticoidi, ormoni sessuali), paratormone, calcitonina e vit. D. Sistema renina-angiotensina. Regolazione ormonale dell’equilibrio idro-salino.
Biochimica del sangue.
Plasma e siero. Proteine plasmatiche. Coagulazione del sangue.
Biochimica del fegato.
Ruolo metabolico. Processi di detossificazione. Reazioni di fase 1: il citocromo P450 e gli enzimi CYP. Reazioni di fase 2. Metabolismo epatico dell’etanolo.
Tessuto muscolare e biochimica dell’esercizio fisico.
Classificazione delle fibre muscolari. Bioenergetica muscolare: meccanismi esoergonici nella contrazione muscolare: anaerobici (alattacidi e lattacidi) ed aerobici. ATP; fosfocreatina e creatina cinasi; adenilato cinasi o miocinasi; soglia anaerobica; glicolisi anaerobica e glicogeno muscolare; beta-ossidazione e carnitina; biochimica dell'esercizio anaerobico ed aerobico; debito di ossigeno.
Elementi di Neurochimica
Neurotrasmissione: Definizione di neurotrasmettitore; la sinapsi (terminazione presinaptica, vescicole sinaptiche, mitocondri sinaptici, membrana pre e post sinaptica, vallo sinaptico). Caratteristiche molecolari dei recettori postsinaptici: recettori ionotropi e recettori accoppiati a secondi messaggeri (metabotropi).
Biosintesi e aspetti funzionali di noradrenalina, dopamina, serotonina, acetilcolina, glutammato, GABA.

Siliprandi-Tettamanti. Biochimica Medica. Piccin.
Nelson Cox. I principi di Biochimica di Lehninger. Zanichelli
Devlin. Biochimica con aspetti clinici. EdiSES

Morfologia generale del corpo umano
Criteri di studio dell’Anatomia Sistematica, Topografica e Clinica. Terminologia anatomo-clinica. Caratteristiche funzionali e organi costituenti gli apparati e sistemi del corpo umano. Organi cavi e organi pieni. Organizzazione topografica del corpo umano. Regioni di particolare interesse anatomo – clinico e radiologico. Regione ascellare. Regione inguino – addominale. Regione inguino – femorale. Cavo popliteo.

Apparato locomotore.
Generalità sulle ossa. Generalità e classificazione delle articolazioni. Caratteristiche e classificazione delle Sinartrosi e delle Diartrosi. Tipi di movimento delle Diartrosi. Caratteristiche generali dei muscoli scheletrici e criteri di classificazione. Cranio. Neurocranio e splancnocranio. Superficie anteriore, laterale e posteriore del cranio. Superficie interna ed esterna della volta cranica. Superficie interna ed esterna della base cranica, con particolare riguardo ai fori vascolo-nervosi. Articolazione temporo-mandibolare. Muscoli della testa: muscoli masticatori, cenni sui muscoli mimici e relative fasce. Osso ioide. Colonna vertebrale: struttura della vertebra tipo; caratteristiche regionali delle vertebre; colonna vertebrale nel suo insieme e curve fisiologiche. Articolazioni della colonna vertebrale. Articolazioni cranio-vertebrali. Muscoli e fasce del collo. Gabbia toracica: coste, sterno ed articolazioni. Muscoli del torace: muscoli intrinseci e toraco-appendicolari. Muscoli del dorso: spino-appendicolari, spino-costali e generalità sui muscoli profondi del dorso. Bacino: ossa, articolazioni, muscoli e fasce della parete dell’addome e della pelvi. Arto superiore: scheletro, articolazioni e muscoli. Arto inferiore: scheletro, articolazioni e muscoli.

Apparato cardiovascolare
Generalità dell’apparato circolatorio sanguigno e linfatico. Circolazione fetale e postnatale. Struttura dei vasi sanguigni e dei vasi linfatici. Classificazione morfologico-funzionale dei vasi sanguigni e linfatici. Cenni sullo sviluppo embrionale. Mediastino. Cuore: sede, dimensione e forma; configurazione esterna, cavità e valvole. Struttura delle pareti cardiache: scheletro fibroso; muscolatura degli atri e dei ventricoli; epicardio ed endocardio; apparato di conduzione degli eccitamenti del cuore. Vascolarizzazione ed innervazione del cuore. Pericardio.

Grande circolazione
Aorta: ascendente e suoi rami; arco dell’aorta e suoi rami; aorta discendente, toracica ed addominale, con relativi rami parietali e viscerali. Distribuzione dei rami dell’aorta. Circoli anastomotici, con particolare riferimento al circolo di Willis.

Piccola circolazione
Vene cave e ritorno venoso. Costituzione della vena cava superiore, vene profonde e superficiali dell’arto superiore, vene giugulari, seni venosi dura madre, vene azigos, circolo collaterale cava sup-cava inferiore. Costituzione della vena cava inferiore e afferenti, vena porta e radici, vene profonde e superficiali dell’arto inferiore.

Sistema linfatico
Generalità. Distribuzione e struttura dei vasi linfatici. Circolazione linfatica con descrizione dei principali collettori. Timo. Milza. Linfonodi con principali stazioni linfonodali. Midollo osseo.

Apparato tegumentario
Struttura della pelle e degli annessi cutanei (peli, unghie, ghiandole cutanee, ghiandola mammaria).

Anatomia Umana G. Anastasi et al., Edi-Ermes, Milano (3 vol).
Atlante Virtual Campus G. Anastasi, Ediermes. (3 Vol).
Atlante di Anatomia Umana Sobotta, R. Putz, R. Pabst – Elsevier Masson (3 vol.)
Atlante di Anatomia Umana Frank H. Netter – Masson (1 volume)
Atlante di Anatomia Umana, Prometheus, Edises.

Morfologia generale del corpo umano

Criteri di studio dell’Anatomia Sistematica e Topografica.
Terminologia anatomoclinica.
Caratteristiche funzionali e organi costituenti gli apparati e sistemi del corpo umano.
Organi cavi e organi pieni.
Organizzazione topografica del corpo umano.


Apparato locomotore.

Generalità sulle ossa.
Generalità e classificazione delle articolazioni.
Caratteristiche e classificazione delle Sinartrosi e delle Diartrosi.
Tipi di movimento delle Diartrosi.
Caratteristiche generali dei muscoli scheletrici e criteri di classificazione.
Cranio.
Neurocranio e splancnocranio.
Superficie anteriore, laterale e posteriore del cranio.
Superficie interna ed esterna della volta cranica.
Superficie interna ed esterna della base cranica, con particolare riguardo ai fori vascolo-nervosi.
Articolazione temporo-mandibolare.
Muscoli della testa: muscoli masticatori, cenni sui muscoli mimici e relative fasce.
Osso ioide.
Colonna vertebrale: struttura della vertebra tipo; caratteristiche regionali delle vertebre; colonna vertebrale nel suo insieme e curve fisiologiche.
Articolazioni della colonna vertebrale.
Articolazioni cranio-vertebrali.
Muscoli e fasce del collo.
Gabbia toracica: coste, sterno ed articolazioni.
Muscoli del torace: muscoli intrinseci e toraco-appendicolari.
Muscoli del dorso: spino-appendicolari, spino-costali e generalità sui muscoli profondi del dorso.
Bacino: ossa, articolazioni, muscoli e fasce della parete dell’addome e della pelvi.
Arto superiore: scheletro, articolazioni e muscoli.
Arto inferiore: scheletro, articolazioni e muscoli.

Apparato cardiovascolare

Generalità dell’apparato circolatorio sanguigno e linfatico. Circolazione fetale e postnatale. Struttura dei vasi sanguigni e dei vasi linfatici. Classificazione morfologico-funzionale dei vasi sanguigni e linfatici. Cenni sullo sviluppo embrionale.
Mediastino.
Cuore: sede, dimensione e forma; configurazione esterna, cavità e valvole.
Struttura delle pareti cardiache: scheletro fibroso; muscolatura degli atri e dei ventricoli; epicardio ed endocardio; apparato di conduzione degli eccitamenti del cuore.
Vascolarizzazione ed innervazione del cuore.
Pericardio.

Grande circolazione
Aorta: ascendente e suoi rami; arco dell’aorta e suoi rami; aorta discendente, toracica ed addominale, con relativi rami parietali e viscerali. Distribuzione dei rami dell’aorta. Circoli anastomotici, con particolare riferimento al circolo di Willis.

Piccola circolazione
Vene cave e ritorno venoso. Costituzione della vena cava superiore, vene profonde e superficiali dell’arto superiore, vene giugulari, seni venosi dura madre, vene azigos, circolo collaterale cava sup-cava inferiore. Costituzione della vena cava inferiore e afferenti, vena porta e radici, vene profonde e superficiali dell’arto inferiore.


Sistema linfatico

Generalità.
Distribuzione e struttura dei vasi linfatici.
Circolazione linfatica con descrizione dei principali collettori.
Timo.
Milza.
Linfonodi con principali stazioni linfonodali.
Midollo osseo.

Regioni di particolare interesse anatomo – clinico

Regione ascellare.
Regione inguino – addominale.
Regione inguino – femorale.
Cavo popliteo.

Apparato tegumentario
Struttura della pelle e degli annessi cutanei (peli, unghie, ghiandole cutanee, ghiandola mammaria).

Anatomia Umana G. Anastasi et al., Edi-Ermes, Milano (3 vol).
Atlante di Anatomia Umana Sobotta, R. Putz, R. Pabst – Elsevier Masson (3 vol.)
Atlante di Anatomia Umana Frank H. Netter – Masson (1 volume)
Atlante Virtual Campus G. Anastasi, Ediermes. (3 Vol).

Morfologia generale del corpo umano
Criteri di studio dell’Anatomia Sistematica e Topografica. Terminologia anatomo-clinica. Caratteristiche funzionali e organi costituenti gli apparati e sistemi del corpo umano. Organi cavi e organi pieni. Organizzazione topografica del corpo umano. Anatomia Topografica e Clinica. Limiti e costituzione delle regioni del collo, del torace e dell’addome.
Premessa: Di ogni organo lo studente deve imparare le seguenti caratteristiche:
• Forma con facce, margini, poli, ecc.
• Volume e dimensioni
• Peso
• Superficie
• Colore
• Consistenza
• Posizione
• Mezzi di fissità
• Rapporti
• Vascolarizzazione sanguigna, linfatica e innervazione
• Configurazione interna per gli organi cavi
• Aspetto della sezione per gli organi pieni
• Struttura al microscopio: Ottico ed Elettronico

Apparato digerente
Cenni sullo sviluppo dell’apparato digerente. Cavità buccale propriamente detta e vestibolo della bocca; denti permanenti e denti di latte, lingua, ghiandole salivari maggiori (parotide, sottomandibolare e sottolinguale) e minori. Tonsille. Faringe, esofago, stomaco, intestino tenue (duodeno e intestino mesenteriale), intestino crasso (cieco, colon e retto); fegato e pancreas. Peritoneo e retrocavità degli epiploon.

Apparato respiratorio
Cenni sullo sviluppo dell’apparato respiratorio. Naso esterno e interno, laringe (cartilagini, muscoli e ligamenti, conformazione interna), trachea, bronchi principali e loro ramificazioni, polmoni. Pleure.

Apparato urinario
Cenni sullo sviluppo dell’apparto urinario. Reni, vie escretrici dell’urina (calici, pelvi, uretere). Vescica, uretra maschile e femminile.

Apparato genitale maschile
Cenni sullo sviluppo dell’apparato genitale maschile. Testicoli, vie spermatiche (tubuli retti, rete testis, epididimo, condotto deferente, vescichette seminali, dotti eiaculatori), ghiandole genitali annesse all’uretra maschile (prostata, ghiandole bulbo - uretrali). Generalità sullo scroto e sugli involucri del testicolo, generalità sul pene.

Apparato genitale femminile
Cenni sullo sviluppo dell’apparato genitale femminile. Ovaia, trombe uterine ed utero. Generalità sulla vagina e sul pudendo femminile.

Perineo
Morfologia del perineo.

Sistema endocrino
Tiroide, paratiroidi, ghiandole surrenali, isole di Langerhans; componente endocrina delle gonadi maschile e femminile

Anatomia Umana G. Anastasi et al., Edi-Ermes, Milano (3 vol).
Atlante Virtual Campus G. Anastasi, Ediermes. (3 Vol).
Testut - Jacob (3 volumi) UTET
Atlante di Anatomia Umana Sobotta, R. Putz, R. Pabst – Elsevier Masson (3 vol.)
Atlante di Anatomia Umana Frank H. Netter – Masson (1 volume)
Atlante di Anatomia Umana, Prometheus, Edises.

Argomenti già trattati in Chimica e Propedeutica biochimica: sistemi tampone fisiologici, radicali liberi, struttura dei glicidi e dei lipidi, elementi di enzimologia, struttura dei nucleotidi e degli acidi nucleici.
STRUTTURA DELLE PROTEINE
Struttura, proprietà generali e classificazione degli amminoacidi. Legame peptidico. Definizione di struttura primaria, secondaria, terziaria, quaternaria. Angoli phi, psi, chi, omega. Grafico di Ramachandran. Struttura secondaria: alfa-elica; beta-strand, foglietti beta paralleli, antiparalleli, misti. Ripiegamenti inversi (reverse turn). Strutture supersecondarie. Definizione di dominio proteico. I legami che stabilizzano la struttura terziaria delle proteine. Proteine fibrose e proteine globulari.
Classificazione strutturale delle proteine. Proteine fibrose: cheratine, fibroina della seta, collageno, elastina. Il collageno: struttura primaria, struttura secondaria (tripla elica allungata); sintesi e modificazioni post-traduzionali (idrossilazione delle proline e della lisina; ruolo dell’acido ascorbico; glicosilazioni; trasformazione del pro-collageno in collageno; ossidazione delle lisine e formazione di legami crociati).
Proteine di membrana.
Folding e denaturazione delle proteine. Misfolding proteico e patologie umane.
Porfirine e gruppo eme. Struttura della mioglobina, dell’emoglobina e delle catene globiniche. Classificazione delle catene globiniche. Curva di saturazione con ossigeno dell'emoglobina e della mioglobina. L’emoglobina come proteina allosterica. Struttura dell’ossiemoglobina e della deossiemoglobina. Effetto Bohr; 2,3 BPG. Emoglobina e trasporto ematico della CO2. Emoglobina e regolazione dell’equilibrio acido-base. Emoglobina fetale. Basi molecolari delle emoglobinopatie e talassemie.
Principi fondamentali delle tecniche per il dosaggio e la purificazione delle proteine (precipitazione, cromatografia, elettroforesi, ultracentrifugazione, dosaggi immunologici). Principi fondamentali delle tecniche per il sequenziamento e per la determinazione della struttura tridimensionale (cristallografia a raggi X, NMR) delle proteine.
BIOENERGETICA MITOCONDRIALE
Richiami di termodinamica chimica; variazione di energia libera standard; chimica dell'ATP e composti ad alta energia; Ruolo dell'ATP nella bioenergetica. Relazione tra variazione di energia libera standard e differenza di potenziale standard di ossidoriduzione.
Coenzimi piridin-nucleotidici: NAD e NADP; struttura e funzione come trasportatori di idrogeno; coenzimi mobili; acido nicotinico e nicotinamide (vitamina PP).
Catena mitocondriale di trasporto degli elettroni: membrana mitocondriale interna ed esterna; potenziali standard di ossidoriduzione dei componenti della catena di trasporto degli elettroni. Organizzazione della catena di trasporto degli elettroni in complessi lipoproteici della membrana interna (complesso I - II - III - IV) e componenti mobili (ubichinone e citocromo C). Coenzimi flavinici (Struttura e funzione come trasportatori di idrogeno; FMN e FAD, riboflavina o vitamina B2 ); Ferrosolfoproteine; Struttura e funzione dei citocromi; Struttura e funzioni del: Complesso I (NADH- ubichinone ossido reduttasi), Complesso II ( succinato-ubichinone ossido reduttasi), Complesso III (ubichinolo-citocromo C ossido reduttasi); Complesso IV (citocromo ossidasi). Inibitori del trasporto degli elettroni.
Fosforilazione ossidativa: ATP sintasi mitocondriale (complesso V): struttura e funzione dei fattori F1 e Fo; rapporto P/O; ipotesi dell'accoppiamento chemiosmotico; gradiente elettrochimico di H+; controllo respiratorio; disaccoppianti. Termogenina e tessuto adiposo bruno.

BIOCHIMICA METABOLICA
Vitamine e coenzimi.
Tiamina, riboflavina, piridossina, nicotinamide, acido pantotenico, coenzima A, biotina, acido folico, retinolo, calciferolo, acido ascorbico, funzioni della vitamina B12
Metabolismo glicidico
Glicidi di importanza biologica: glicogeno, amido, disaccaridi, monosaccaridi.
Glicolisi aerobica ed anaerobica: reazioni chimiche, enzimi e significato funzionale. Origine dell'acido lattico e lattico deidrogenasi (LDH). Fermentazione alcolica. Bilancio energetico della glicolisi.
Decarbossilazione ossidativa dell'acido piruvico.
Il ciclo degli acidi tricarbossilici o ciclo di Krebs: reazioni e bilancio energetico. Localizzazione mitocondriale degli enzimi.
Glicogeno sintesi e glicogenolisi. Regolazione del metabolismo del glicogeno epatico e muscolare. Gluconeogenesi.
Meccanismo d'azione dell'adrenalina, del glucagone e dell’insulina.
Metabolismo del fruttosio, del lattosio e del galattosio.
Via dei pentosi: ruolo del NADPH nel metabolismo. Favismo. Altre reazioni per la riduzione del NADP (enzima malico e transidrogenasi).
Metabolismo lipidico
beta-ossidazione degli acidi grassi (ruolo della carnitina, reazioni chimiche, resa energetica, ossidazione degli acidi grassi con numero dispari di atomi di carbonio e ruolo della vit B12, ossidazione degli acidi grassi insaturi, beta-ossidazione perossisomale, alfa-ossidazione). Lipolisi, lipasi adipolitica e sua regolazione.
Biosintesi dei corpi chetonici; utilizzazione dei corpi chetonici; chetoacidosi diabetica.
Biosintesi acidi grassi: trasporto di acetil-CoA dal mitocondrio al citoplasma (ruolo del citrato e della carnitina), acetil-carbossilasi e biotina, sintasi degli acidi grassi e proteina trasportatrice di acili, regolazione della sintesi degli acidi grassi, reazioni di allungamento della catena (sistema microsomiale e mitocondriale); meccanismo della desaturazione degli acidi grassi; acidi grassi essenziali; derivati dell'acido arachidonico (eicosanoidi): prostaglandine, prostaciclina, trombossani, leucotrieni.
Biosintesi dei trigliceridi. Vie metaboliche di conversione degli zuccheri in grassi.
Biosintesi e degradazione dei fosfolipidi, sfingolipidi e glicolipidi.
Digestione di lipidi; lipasi pancreatica; sali biliari; micelle ed assorbimento intestinale dei lipidi; composizione del succo pancreatico; composizione della bile;
colecistochinina-pancreozimina; secretina; steatorrea (da insufficienza pancreatica e insufficienza biliare). Biosintesi dei trigliceridi a livello intestinale (via dei monogliceridi); chilomicroni; biosintesi trigliceridi (fegato e tessuto adiposo); metodi di separazione delle lipoproteine (separazione elettroforetica su gel di agarosio; separazione per ultracentrifugazione a densità crescenti); classificazione e composizione chimica delle lipoproteine (chilomicromi, VLDL, LDL, HDL); ruolo delle lipoproteine nel trasporto dei grassi di origine esogena ed endogena; lipasi lipoproteica; trasporto ematico di acidi grassi non esterificati (NEFA) sotto forma di complessi con l'albumina; endocitosi delle LDL mediata da recettori; regolazione della sintesi del colesterolo e dei recettori delle LDL da parte del colesterolo intracellulare. Biosintesi del colesterolo e sua regolazione; biosintesi acidi biliari; circolo entereopatico degli acidi biliari; biosintesi vit. D; biosintesi ormoni steroidei. Classificazione e patogenesi molecolare delle iperlipidemie.
Metabolismo degli aminoacidi.
Digestione delle proteine: meccanismo della secrezione di HCl nello stomaco; proteasi gastriche (pepsina); proteasi pancreatiche (tripsina, chimotripsina, elastasi, carbossipeptidasi); peptidasi intestinali (aminopeptidasi, tripeptidasi, dipeptidasi); assorbimento intestinale degli aminoacidi
Aminoacidi essenziali e non essenziali. Bilancio azotato, richiesta minima proteica giornaliera, valore biologico delle proteine
Ciclo del’urea
Biosintesi aminoacidi non essenziali.
Sintesi della serina da 3-fosfoglicerato; serina transidrossimetilasi e tetraidrofolato; desaminazione non ossidativa di serina e treonina (serina treonina deidratasi)
Glicina: conversione serina-glicina; glicina sintasi. Biosintesi dell'eme (vedi metabolismo emoglobina); ruolo nella biogenesi della creatina, del glutatione e nella biosintesi nucleotidi purinici.
Metabolismo della fenilanina e della tirosina: catabolismo fino a fumarato ed acetoacetato; cenni su biosintesi della melanina; biosintesi catecolamine (dopamina, noradrenalina ed adrenalina). Degradazione catecolamine. Fenilchetonuria, alcaptonuria, albinismo.
Metabolismo del triptofano; Cenni sulla biogenesi dell'acido nicotinico. Biosintesi e degradazione della serotonina.
Metabolismo della metionina e della S-adenosil-metionina. Ciclo del metile con ruolo dell’acido folico e della Vit. B12.
Decarbossilazione degli aminoacidi: ornitina e biosintesi delle poliamine; biosintesi
catecolamine; serotonina; istamina, GABA.
Metabolismo della cisteina (con sintesi taurina e glutatione).
Metabolismo dell’arginina e sintesi di NO.
Metabolismo degli aminoacidi ramificati (valina, isoleucina, leucina).
Biosintesi, trasporto e degradazione delle proteine.
Integrazione e controllo ormonale del metabolismo glicidico, lipidico e protidico durante il ciclo digiuno-alimentazione.
Metabolismo dell’emoglobina.
Biosintesi e catabolismo dell’eme. Metabolismo del ferro. Bilirubina diretta e indiretta. Iperbilirubinemie.
Metabolismo dei nucleotidi
Biosintesi "de novo" dei nucleotidi pirimidinici e sua regolazione. Biosintesi de novo dei nucleotidi purinici e interconversione. Trasformazione dei ribonucleotidi in deossiribonucleotidi. Via di recupero delle basi. Catabolismo dei nucleotidi purinici ed acido urico; le iperuricemie (gotta primaria, secondaria).
BIOCHIMICA CELLULARE E DEI TESSUTI
Meccanismi di riparazione del DNA e correlazioni con i fenomeni d'invecchiamento cellulare e con le patologie umane (in particolare con il cancro).
Vie di trasduzione dei segnali.
Recettori a sette tratti transmembrana, proteine G, enzimi effettori (adenilato ciclasi, fosfolipasi C), secondi messaggeri (cAMP, IP3, DAG, Ca++). Ciclo dei fosfoinositidi. PKA e PKC. GMP ciclico e NO. Recettori ad attività tirosinchinasica. Cascate chinasiche. Vie di trasduzione attraverso PI3K/PKB. Via delle MAP chinasi. Via JAK-STAT.
Aspetti biochimici del ciclo cellulare e dell’apoptosi.
Biochimica dei metalli
Ferro e rame: ioni, assorbimento, escrezione, trasporto, ruoli biologici, omeostasi cellulare, aspetti clinici (emocromatosi, morbo di Wilson).
Biochimica ormonale.
Biosintesi e degradazione, rilascio, effetti metabolici e fisiologici, recettori, vie di trasduzione del segnale dei seguenti ormoni: Glucagone, insulina, adrenalina e noradrenalina, ormoni ipofisari ed ipotalamici, ormoni tiroidei, ormoni steroidei (glucocorticoidi, mineralcorticoidi, ormoni sessuali), paratormone, calcitonina e vit. D. Sistema renina-angiotensina. Regolazione ormonale dell’equilibrio idro-salino.
Biochimica del sangue.
Plasma e siero. Proteine plasmatiche. Coagulazione del sangue.
Biochimica del fegato.
Ruolo metabolico. Processi di detossificazione. Reazioni di fase 1: il citocromo P450 e gli enzimi CYP. Reazioni di fase 2. Metabolismo epatico dell’etanolo.
Tessuto muscolare e biochimica dell’esercizio fisico.
Classificazione delle fibre muscolari. Bioenergetica muscolare: meccanismi esoergonici nella contrazione muscolare: anaerobici (alattacidi e lattacidi) ed aerobici. ATP; fosfocreatina e creatina cinasi; adenilato cinasi o miocinasi; soglia anaerobica; glicolisi anaerobica e glicogeno muscolare; beta-ossidazione e carnitina; biochimica dell'esercizio anaerobico ed aerobico; debito di ossigeno.
Elementi di Neurochimica
Neurotrasmissione: Definizione di neurotrasmettitore; la sinapsi (terminazione presinaptica, vescicole sinaptiche, mitocondri sinaptici, membrana pre e post sinaptica, vallo sinaptico). Caratteristiche molecolari dei recettori postsinaptici: recettori ionotropi e recettori accoppiati a secondi messaggeri (metabotropi).
Biosintesi e aspetti funzionali di noradrenalina, dopamina, serotonina, acetilcolina, glutammato, GABA.

Siliprandi-Tettamanti. Biochimica Medica. Piccin.
Nelson Cox. I principi di Biochimica di Lehninger. Zanichelli
Devlin. Biochimica con aspetti clinici. EdiSES

Morfologia generale del corpo umano

Criteri di studio dell’Anatomia Sistematica e Topografica.
Terminologia anatomo-clinica.
Caratteristiche funzionali e organi costituenti gli apparati e sistemi del corpo umano.
Organi cavi e organi pieni.
Organizzazione topografica del corpo umano.

Anatomia Topografica e Clinica
Limiti e costituzione delle regioni del collo, del torace e dell’addome.

Sistema Nervoso centrale
Generalità e metodi di studio.
Sviluppo del Sistema nervoso, con particolare riferimento all’evoluzione della lamine ed ai rapporti con i nervi periferici.
Morfologia generale dell’asse cerebro - spinale; apparati nervosi elementare e di integrazione.
Midollo spinale: conformazione, struttura, principali fasci dei cordoni anteriore, laterale e posteriore.
Encefalo: conformazione e struttura dei singoli organi encefalici (bulbo, ponte, mesencefalo, cervelletto, diencefalo, telencefalo) con particolare riferimento ai nuclei di origine e di terminazione dei nervi encefalici, ai centri e alle vie afferenti ed efferenti ai vari organi.
Particolare attenzione dovrà essere rivolta alle seguenti vie nervose motrici e sensitive: via piramidale e vie extrapiramidali; via olfattiva, via ottica, via acustica, via vestibolare, lemnischi (spinale, mediale, trigeminale, laterale, gustativo), fascicolo gracile e cuneato, fasci spino - cerebellari.
Meningi, cavità del nevrasse, plessi corioidei, liquido cefalo-rachidiano. Vascolarizzazione del Sistema nervoso centrale.

Sistema nervoso periferico
Nervi (classificazione e struttura), gangli, plessi. Nervi spinali: rami posteriori e anteriori. Plessi: cervicale, brachiale, lombare, sacrale, pudendo, coccigeo.
Nervi encefalici: olfattivo, ottico (hanno caratteristiche diverse dagli altri nervi cranici), oculomotore, trocleare, trigemino, abducente, faciale, acustico, glossofaringeo, vago, accessorio, ipoglosso.
Sistema nervoso autonomo: ortosimpatico, parasimpatico encefalico e sacrale, metasimpatico.

Organi ed apparati di senso
Classificazione.
Organi dell’olfatto, organi del gusto.
Apparecchio della vista.
Apparato stato - acustico: orecchio esterno, medio e interno.
Recettori del tegumento e delle mucose; recettori dell’apparato muscolare.

Anatomia Umana G. Anastasi et al., Edi-Ermes, Milano (3 vol).
Atlante Virtual Campus G. Anastasi, Ediermes. (3 Vol).

Testut - Jacob (3 volumi) UTET
Cattaneo: Anatomia del Sistema Nervoso Monduzzi Editore
Carpenter: Neuroanatomia Piccin Editore – Padova
Bars il Sistema Nervoso nell’Uomo, Edises.


Atlante di Anatomia Umana Sobotta, R. Putz, R. Pabst – Elsevier Masson (3 vol.)
Atlante di Anatomia Umana Frank H. Netter – Masson (1 volume)
Atlante di Anatomia Umana, Prometheus, Edises.

1. L’anamnesi
2. L’esame obiettivo: scopo, metodiche di base: le tecniche
3. La cute: considerazioni generali; esame obiettivo; descrizione delle lesioni cutanee; correlazioni
clinico patologiche.
4. La testa e il collo: considerazioni generali; esame obiettivo; correlazioni clinico patologiche.
5. La cavità orale e la faringe: considerazioni generali; revisione dei sintomi specifici; esame
obiettivo; correlazioni clinico patologiche.
6. Il torace ed il mediastino: considerazioni generali; revisione dei sintomi specifici; esame
obiettivo; correlazioni clinico patologiche, esami strumentali e di laboratorio basilari.
7. Il cuore: considerazioni generali; revisione dei sintomi specifici; esame obiettivo; i soffi cardiaci;
correlazioni clinico patologiche; esami strumentali e di laboratorio basilari.
8. Il sistema vascolare periferico: considerazioni generali; revisione dei sintomi specifici; esame
obiettivo; correlazioni clinico patologiche, esami strumentali e di laboratorio basilari.
9. L’addome: considerazioni generali; revisione dei sintomi specifici; esame obiettivo; correlazioni
clinico patologiche, esami strumentali e di laboratorio basilari.
10. Il rene: revisione dei sintomi specifici; esame obiettivo; correlazioni clinico patologiche, esami
strumentali e di laboratorio basilari.
11. Il fegato: revisione dei sintomi specifici; esame obiettivo; correlazioni clinico patologiche,
esami strumentali e di laboratorio basilari.
12. Il sistema endocrino-metabolico: considerazioni generali; revisione dei sintomi specifici; esame
obiettivo; correlazioni clinico patologiche, esami strumentali e di laboratorio basilari.
13. Il sistema muscolo-scheletrico: considerazioni generali; revisione dei sintomi specifici; esame
obiettivo; correlazioni clinico patologiche, esami strumentali e di laboratorio basilari.
14. Il sistema nervoso: considerazioni generali; revisione dei sintomi specifici; esame obiettivo;
correlazioni clinico patologiche, esami strumentali e di laboratorio basilari.
15. Il ragionamento diagnostico nella diagnosi clinica
16. La cartella clinica
17. Segni e sintomi degli stati carenziali (malnutrizione, anemie)
18. Il dolore
19. Alterazioni della temperatura corporea; tipi di febbre e correlazioni clinico-patologiche.
20. Approccio clinico-strumentale all'apparato emo-linfopoiteico

- Il Rasario. Semeiotica Medica, Ed. Idelson Gnocchi
- Lenzi-Caniggia, Manuale di Semeiotica Medica
- Dioguardi N, Sanna G. P., Moderni aspetti di Semeiotica Medica, V ed., UNIVERSO

Il programma prevede l'addestramento dello studente nella fisiopatologia, semeiotica e metodologia chirurgica nelle seguenti patologie:
1) Le alterazioni di parete addominale
2) Secrezione biliare ed itteri
3) Secrezione pancreatica e pancreatite acuta
4) Ipertensione portale
5) Shock settico
6) Esame fisico e metodologia diagnostica della mammella
7) Fisiopatologia della motilità esofagea
8) La patologia neoplastica dell’apparato digerente
9) Sindromi emorragiche dell’apparato digerente
10) Esame fisico e metodologia diagnostica della tiroide
11) Addome acuto
12) Occlusione intestinale

1) CHIRURGIA di RENZO DIONIGI - Editore: Elsevier
2) Manuale di Semeiotica e Metodologia Chirurgica - di Basile - Di Candio - Bellantone - Biondi - Dionigi - Docimo - Lombardi, Editore: Edra - Masson

- Descrivere i processi ed i meccanismi di regolazione dell’emopoiesi (definire i diversi tipi di cellule staminali, proliferazione, differenziazione, circolazione, vita media cellulare e emocateresi fisiologica).
- Illustrare i fenomeni che connotano le interazioni morfofunzionali cellula-cellula e cellula- matrice.
- Definire la condizione di anemia, indicarne i sintomi e le conseguenze fisiopatologiche sistemiche in relazione ai tempi di instaurazione (anemie acute e croniche).
- Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie normocromiche e normocitiche (anemie iporigenerative), fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici .
- Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie emolitiche congenite, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale dell’emolisi acuta e cronica ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie emolitiche acquisite, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale dell’emolisi acuta e cronica ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie ipocromiche e microcitiche, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie macrocitiche, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Indicare le caratteristiche fisiopatologiche e diagnostiche delle anemie secondarie a malattie croniche.
- Classificare le talassemie e le emoglobinopatie, fornire gli elementi genetici e laboratoristici per la diagnosi differenziale e indicare gli interventi preventivi e terapeutici (talassemia major).
- Indicare i connotati comuni e quelli specifici, di natura clinica e laboratoristica che consentono la diagnosi e la prognosi ed indicare gli indirizzi terapeutici delle sindromi mieloproliferative croniche (leucemia mieloide cronica, mielofibrosi idiopatica, trombocitemia essenziale, policitemia vera).
- Enumerare le possibili cause di eritrocitosi, definirne le determinanti fisiopatologiche, fornire gli elementi diagnostici che le distinguono dalla policitemia vera ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Indicare le cause di piastrinosi, fornire gli elementi fisiopatologici e diagnostici che distinguono le piastrinosi secondarie dalla trombocitemia essenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Definire la fisiopatologia e le caratteristiche cliniche e laboratoristiche che connotano la diagnosi, la prognosi e gli indirizzi terapeutici delle sindromi mielodisplastiche e preleucemiche.
- Inquadrare sinteticamente la nosografia attuale delle leucemie acute.
- Fornire gli elementi diagnostici d’allarme per la diagnosi di leucemia acuta e illustrare gli interventi del medico non specialista nel follow-up diagnostico e terapeutico indicato dall’ematologo.
- Descrivere sinteticamente le procedure di asepsi negli ambienti e nei contatti con pazienti leucopenici.
- Descrivere il quadro clinico e i dati laboratoristici utili alla diagnosi di leucemia linfatica cronica, indicandone la prognosi e gli orientamenti terapeutici.
- Descrivere le manifestazioni cliniche e i dati laboratoristici utili alla diagnosi di mieloma multiplo e di malattia di Waldenstrom, indicandone la prognosi e gli indirizzi terapeutici.
- Definire le gammopatie monoclonali benigne e indicarne i tratti distintivi dal mieloma multiplo.
- Inquadrare sinteticamente le possibili cause di splenomegalia e indicarne le caratteristiche semeiologiche e le indagini diagnostiche utili per accertarne l’eziopatogenesi.
- Descrivere i principali quadri morfologici delle linfoadenomegalie in relazione alle differenti eziopatogenesi e illustrare il ruolo della biopsia linfonodale.
- Inquadrare sinteticamente la nosografia attuale dei linfomi ad alta e bassa malignità.
- Fornire gli elementi diagnostici d’allarme per la diagnosi di linfoma di Hodgkin e illustrare gli interventi del medico non specialista nel follow up diagnostico e terapeutico indicato dall’ematologo.
- Fornire gli elementi diagnostici d’allarme per la diagnosi di linfoma non Hodgkin e illustrare gli interventi del medico non specialista nel follow up diagnostico e terapeutico indicato dall’ematologo.
- Illustrare il processo della coagulazione e dell’emostasi.
- Differenziare sulla base delle determinanti fisiopatologiche le manifestazioni emorragiche da alterazioni delle funzioni piastriniche e quelle da deficit della cascata di attivazione della coagulazione.
- Illustrare le caratteristiche cliniche e laboratoristiche che connotano la fisiopatologia e la diagnosi differenziale delle porpore: piastrinopenie e piastrinopatie.
- Illustrare i meccanismi fisiopatologici che portano a fenomeni trombo-embolici.
- Illustrare le caratteristiche cliniche e laboratoristiche che connotano le sindromi trombofiliche congenite e acquisite e indicare gli indirizzi terapeutici.
- Indicare la fisiopatologia e le manifestazioni clinico-laboratoristiche che connotano e differenziano la diagnosi delle più frequenti coagulopatie congenite e acquisite (emofilie, malattia di von Willebrand, deficit protrombinici e ipofibrinogenemia). Indicare altresì gli indirizzi terapeutici nelle condizioni di riscontro più frequente.
- Indicare i segni d’allarme e le indagini di conferma nel sospetto diagnostico di una coagulopatia acquisita da coagulazione intravascolare disseminata (CID).
- Indicare le indagini di laboratorio utili al monitoraggio della terapia anticoagulante.
- Elencare le indicazioni principali del trapianto di midollo osseo e descriverne brevemente le caratteristiche tecniche e i rischi.
- Fornire le principali indicazioni di terapia trasfusionale con la specificazione del corretto uso dei diversi emoderivati, anche alla luce delle linee guida e raccomandazioni internazionali.

- Descrivere i processi ed i meccanismi di regolazione dell’emopoiesi (definire i diversi tipi di cellule staminali, proliferazione, differenziazione, circolazione, vita media cellulare e emocateresi fisiologica).
- Illustrare i fenomeni che connotano le interazioni morfofunzionali cellula-cellula e cellula- matrice.
- Definire la condizione di anemia, indicarne i sintomi e le conseguenze fisiopatologiche sistemiche in relazione ai tempi di instaurazione (anemie acute e croniche).
- Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie normocromiche e normocitiche (anemie iporigenerative), fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici .
- Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie emolitiche congenite, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale dell’emolisi acuta e cronica ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie emolitiche acquisite, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale dell’emolisi acuta e cronica ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie ipocromiche e microcitiche, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Classificare in base alla eziopatogenesi le anemie macrocitiche, fornire gli elementi clinici e laboratoristici per la diagnosi differenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Indicare le caratteristiche fisiopatologiche e diagnostiche delle anemie secondarie a malattie croniche.
- Classificare le talassemie e le emoglobinopatie, fornire gli elementi genetici e laboratoristici per la diagnosi differenziale e indicare gli interventi preventivi e terapeutici (talassemia major).
- Indicare i connotati comuni e quelli specifici, di natura clinica e laboratoristica che consentono la diagnosi e la prognosi ed indicare gli indirizzi terapeutici delle sindromi mieloproliferative croniche (leucemia mieloide cronica, mielofibrosi idiopatica, trombocitemia essenziale, policitemia vera).
- Enumerare le possibili cause di eritrocitosi, definirne le determinanti fisiopatologiche, fornire gli elementi diagnostici che le distinguono dalla policitemia vera ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Indicare le cause di piastrinosi, fornire gli elementi fisiopatologici e diagnostici che distinguono le piastrinosi secondarie dalla trombocitemia essenziale ed indicare gli indirizzi terapeutici.
- Definire la fisiopatologia e le caratteristiche cliniche e laboratoristiche che connotano la diagnosi, la prognosi e gli indirizzi terapeutici delle sindromi mielodisplastiche e preleucemiche.
- Inquadrare sinteticamente la nosografia attuale delle leucemie acute.
- Fornire gli elementi diagnostici d’allarme per la diagnosi di leucemia acuta e illustrare gli interventi del medico non specialista nel follow-up diagnostico e terapeutico indicato dall’ematologo.
- Descrivere sinteticamente le procedure di asepsi negli ambienti e nei contatti con pazienti leucopenici.
- Descrivere il quadro clinico e i dati laboratoristici utili alla diagnosi di leucemia linfatica cronica, indicandone la prognosi e gli orientamenti terapeutici.
- Descrivere le manifestazioni cliniche e i dati laboratoristici utili alla diagnosi di mieloma multiplo e di malattia di Waldenstrom, indicandone la prognosi e gli indirizzi terapeutici.
- Definire le gammopatie monoclonali benigne e indicarne i tratti distintivi dal mieloma multiplo.
- Inquadrare sinteticamente le possibili cause di splenomegalia e indicarne le caratteristiche semeiologiche e le indagini diagnostiche utili per accertarne l’eziopatogenesi.
- Descrivere i principali quadri morfologici delle linfoadenomegalie in relazione alle differenti eziopatogenesi e illustrare il ruolo della biopsia linfonodale.
- Inquadrare sinteticamente la nosografia attuale dei linfomi ad alta e bassa malignità.
- Fornire gli elementi diagnostici d’allarme per la diagnosi di linfoma di Hodgkin e illustrare gli interventi del medico non specialista nel follow up diagnostico e terapeutico indicato dall’ematologo.
- Fornire gli elementi diagnostici d’allarme per la diagnosi di linfoma non Hodgkin e illustrare gli interventi del medico non specialista nel follow up diagnostico e terapeutico indicato dall’ematologo.
- Illustrare il processo della coagulazione e dell’emostasi.
- Differenziare sulla base delle determinanti fisiopatologiche le manifestazioni emorragiche da alterazioni delle funzioni piastriniche e quelle da deficit della cascata di attivazione della coagulazione.
- Illustrare le caratteristiche cliniche e laboratoristiche che connotano la fisiopatologia e la diagnosi differenziale delle porpore: piastrinopenie e piastrinopatie.
- Illustrare i meccanismi fisiopatologici che portano a fenomeni trombo-embolici.
- Illustrare le caratteristiche cliniche e laboratoristiche che connotano le sindromi trombofiliche congenite e acquisite e indicare gli indirizzi terapeutici.
- Indicare la fisiopatologia e le manifestazioni clinico-laboratoristiche che connotano e differenziano la diagnosi delle più frequenti coagulopatie congenite e acquisite (emofilie, malattia di von Willebrand, deficit protrombinici e ipofibrinogenemia). Indicare altresì gli indirizzi terapeutici nelle condizioni di riscontro più frequente.
- Indicare i segni d’allarme e le indagini di conferma nel sospetto diagnostico di una coagulopatia acquisita da coagulazione intravascolare disseminata (CID).
- Indicare le indagini di laboratorio utili al monitoraggio della terapia anticoagulante.
- Elencare le indicazioni principali del trapianto di midollo osseo e descriverne brevemente le caratteristiche tecniche e i rischi.
- Fornire le principali indicazioni di terapia trasfusionale con la specificazione del corretto uso dei diversi emoderivati, anche alla luce delle linee guida e raccomandazioni internazionali.

1 Cardiopatia ischemica
2 Cardiopatie valvolari
3 Infezione reumatica ed Endocarditi
5 Cardiomiopatie
6 Dissezone Aortica
7 Pericarditi
8 Dolore Toracico
9 Insufficienza cardiaca
10 Tromboembolia polmonare
11 Sincope Ipotensione e Shock
12 Elettrocardiografia
13 Aritmie e Morte improvvisa
14 Cardiopatie congenite
15 Ipertensione polmonare
16 Ipertensione
17 Patologia delle arterie renali e ipertensione nefrovascolare
18 Patologia delle arterie
19 Patologia dei tronchi sopraortici
20 Patologia aneurismatica dell'aorta addominale e toracica
21 Arteriopatie obliteranti degli arti inferiori
22 Embolie arteriose
23 Trombosi venosa
24 Varici

 Farmacocinetica I – II
 Farmacocinetica II
 Farmacodinamica
 Variazione della risposta ai farmaci
 La sperimentazione preclinica dei farmaci
 La sperimentazione clinica dei farmaci
 Reazioni avverse ai farmaci e farmacovigilanza
 Interazioni farmacologiche
 Le forme farmaceutiche
 La ricettazione
 Principi generali della Neurotrasmissione ed introduzione alla farmacologia del SNA
 Neurotrasmissione catecolaminergica e farmaci simpaticomimetici e simpaticolitici
 Neurotrasmissione colinergica e farmaci colinomimetici ed anticolinergici
 Neurotasmissione serotoninergica e farmaci serotoninergici
 Neurotrasmissione mediata dagli amminoacidi inibitori
 Neurotrasmissione glutammatergica
 Neurotrasmissione istaminergica
 Neurotrasmissione purinergica e farmaci purinergici
 Neurotrasmissione nitrergica
 Neurotrasmissione peptidergica
 Introduzione ai farmaci attivi sul SNC
 Farmaci antipsicotici
 Farmaci antidepressivi
 Farmaci antimaniacali e stabilizzanti dell’umore
 Psiocostimolanti, cannabinoidi allucinogeni e nicotina
 Farmaci ipnotici, sedativi ed alcoli
 Farmaci analgesici, oppioidi ed altri analgesici
 Farmaci d’abuso
 Farmaci antipilettici
 Farmaci antiparkinsoniani ed attivi in altri disturbi motori
 Farmaci nel trattamento del deterioramento cognitivo
 Farmaci nel trattamento dell’ischemia cerebrale
 Farmaci per la terapia dell’emicrania
 Anestetici generali
 Farmaci miorilassanti ad azione centrale e periferica
 Anestetici locali
 Istamina e Bradichinina
 Eicosanoidi e fattore di attivazione piastrinico
 Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
 Farmaci attivi sull’emopoiesi
 Farmaci attivi nei disturbi dell’emostasi
 Farmaci antidiabetici ed iperglicemizzanti
 Farmaci antidislipidemici
 Farmaci per la terapia della gotta
 Terapia dell’obesità e dei disturbi del comportamento alimentare
 Farmaci attivi sul metabolismo osseo
 Aspetti farmacologici delle vitamine
 Farmacologia dei fattori Ipotalamici
 Ormoni anteroipofisari
 Ormoni dell’ipofisi posteriore
 Ormoni tiroidei e farmaci antitiroidei
 Glucocorticoidi- mineralcorticoidi
 Androgeni ed antiandrogeni
 Estrogeni ed antiestrogeni
 Progestinici ed antiprogestinici
 Contraccettivi ormonali
 Farmaci regolatori della motilità uterina
 Trattamento dell’ulcera peptica e del reflusso gastro-esofageo
 Farmaci procinetici gastrointestinali, ematici ed antiematici
 Farmaci delle malattie infiammatorie croniche intestinali e delle patologie epato-biliari e pancreatiche
 Farmaci lassativi e farmaci antidiarroici
 Farmaci antianginosi
 Farmaci antiaritmici
 Farmaci nel trattamento dell’insufficienza cardiaca
 Farmaci antiipertensivi
 Farmaci per la disfunzione erettile
 Peptidi vasoattivi
 Diuretici e farmaci modificanti il ph urinario
 Farmaci antiasmatici
 Farmaci antitosse ed attivi sul trasporto muco-ciliare
 Principi generali di chemiontibioticoterapia
 Betalattamine
 Antibiotici glicopeptidici, lipopeptidici, peptidici, aminoacidi, fosfonici, steroidi e derivati dell’acido pseudomonico
 Macrolidi, chetolidi, lincosamidi, streptogramine e oxazolidinoni
 Aminoglicosidi
 Cloramfenicolo e tetracicline
 Sulfonamidici,diaminopirimidine e chinoloni
 Farmaci antimicobatterici
 Farmaci antivirali
 Farmaci antimicotici
 Farmaci antiprotozoari
 Farmaci antielmintici
 Farmaci antineoplastici
 Farmaci immunostimolanti e vaccini
 Farmaci immunosoppressori
 Principi di farmacologia clinica materna e fetale
 Farmaci in età pediatrica
 Principi di farmacologia geriatrica
 Farmacogenetica
 Le biotecnologie farmacologiche
 Impieghi farmacologici degli acidi nucleici e principi di terapia genica
 Tossicologia clinica delle intossicazioni da metalli pesanti e farmaci chelanti
 Principi e concetti di farmacoeconomia
 Farmacotossitologia del doping
 Principi di fitoterapia nella terapia clinica

Testi consigliati: 1) Trattato di Farmacologia – L. Annunziato, G. Di Renzo – Idelson/Gnocchi
oppure
2) Le basi farmacologiche della terapia – A. Goodman, Gilman – McGraw-
Hill (ultima ediz.)

Malattie del rene, vie urinarie inferiori e dell’apparato genitale maschile
Principali malattie cistiche del rene: inquadramento e quadri morfologici.
Disturbi di circolo del rene: inquadramento, patogenesi e quadri morfologici.
Glomerulopatie primitive e secondarie: generalità, inquadramento, patogenesi, storia
naturale e complicanze, quadri morfologici; il ruolo della biopsia renale.
Tubulopatie: generalità e principali quadri morfologici. Urolitiasi. Nefriti interstiziali:
eziopatogenesi, storia naturale e complicanze, quadri morfologici. Nefropatie tossiche e da
farmaci.
Tumori del rene: epidemiologia, storia naturale, quadri morfologici, stadiazione.
Carcinoma della vescica: epidemiologia, storia naturale, quadri morfologici, stadiazione.
Iperplasia prostatica. Carcinoma della prostata: patogenesi, storia naturale, quadri
morfologici. Il ruolo della biopsia prostatica.
Tumori del didimo e dell’epididimo.
Patologia della mammella
Il nodulo mammario: iter diagnostico. Citodiagnostica per aspirazione. Secrezioni dal
capezzolo. Agobiopsia ed esame istologico intraoperatorio.
Malattia fibrocistica: lesioni istologiche elementari e preneoplastiche.
Tumori benigni della mammella: papilloma, fibroadenoma. Tumore fillode.
Carcinoma della mammella: epidemiologia, fattori di rischio, diagnosi precoce, storia
naturale, quadri morfologici e fattori prognostici. Istotipo, grado istologico e stadiazione.
Recettori ormonali.
Il linfonodo sentinella: razionale e applicazioni.
Ginecomastia e carcinoma della mammella maschile.
Patologia dell’apparato genitale femminile
Cerviciti. CIN e carcinoma invasivo della cervice: fattori di rischio e ruolo diagnostico
della citologia per striscio (test di Papanicolau).
Cause di emorragia anomala uterina. Disfunzionali. Adenomiosi ed endometriosi.
Iperplasie dell’endometrio (semplice, complessa, con atipie). Polipi endouterini.
Carcinoma dell'endometrio. Tumori mesenchinali benigni e maligni dell’utero. Malattie del
Trofoblasto: mola vescicolare, coriocarcinoma.
Cisti ovariche non neoplastiche.
Tumori ovarici: classificazione istogenetica.
Fattori prognostici del carcinoma ovarico.
Patologia della tiroide
Il nodulo tiroideo: iter diagnostico, validità e limiti della citodiagnostica per aspirazione.
Tiroiditi: eziopatogenesi, storia naturale e quadri morfologici.
Ipertiroidismo (tireotossicosi): malattia di Graves-Basedow e adenoma tossico.
Gozzo non tossico diffuso e multinodulare: correlazioni con manifestazioni cliniche e
complicanze. Neoplasie della tiroide: epidemiologia, storia naturale, quadri morfologici e
fattori prognostici.
Carcinoma midollare della tiroide e sindromi da neoplasie endocrine multiple (MEN).
Tumori cutanei
Tumori epiteliali maligni della cute: quadri morfologici e storia naturale del carcinoma
squamocellulare.
Nevi e melanomi: epidemiologia e storia naturale.
Pattern di accrescimento e fattori prognostici dei melanomi.
Malattie del sistema nervoso centrale
Idrocefalo. Cause di ipertensione endocranica e complicanze, erniazioni cerebrali.
Quadri morfologici e correlazioni con la eziologia e storia naturale dei disturbi del circolo
cerebrale: ematoma extradurale, ematoma subdurale, aneurismi, emorragia subaracnoidea,
emorragia cerebrale, infarto. Malattie infiammatorie: meningiti, ascesso cerebrale, encefaliti
virali. Encefalopatie spongiformi. Principali quadri morfologici delle malattie degenerative:
malattia di Alzheimer, Parkinsonismo, Malattia di Huntington. Malattie demielinizzanti:
Sclerosi Multipla.
Inquadramento generale e quadri morfologici dei tumori del SNC, con riferimento alla
epidemiologia ed alla storia naturale. Ruolo della biopsia stereotassica. Tumori metastatici
del SNC.
Malattie dell’apparato locomotore
Principali quadri morfologici delle più frequenti alterazioni ossee di natura endocrina o
metabolica, primitive e secondarie (rachitismo, malattia di Paget, osteomalacia e
osteoporosi). Aspetti diagnostici essenziali delle osteomieliti e della tubercolosi
osteoarticolare.
Classificazione dei tumori primitivi e metastatici dello scheletro e dei tessuti molli.
Stadiazione.

- Robbins - Cotran "Le basi patologiche delle malattia" 7a edizione Elsevier (2 Vol)
- Gallo - D’Amati “Anatomia Patologica – La sistematica” UTET (2 Vol).

1. Semeiotica nefrologica
Segni e sintomi clinici
Indagini di laboratorio ( es. del sangue, es. urine, proteinuria, ematuria, cenni equilibrio acido-basico)
Valutazione della funzione renale: clearence della creatinina, formula Cochroff-Gault, MDRD, CKD-EPI
,Angioscintigrafia renale .Cenni sulla diagnostica morfologica del rene .
Biopsia renale: indicazioni e controindicazioni
2. Manifestazioni cliniche ( sindrome nefritica; sindrome nefrosica; anomalie urinarie isolate )
3. Cenni sulle glomerulonefriti primitive (cenni sui meccan. immunologici; criteri classificativi, man. cliniche e terapia)
4. Cenni sul coinvolgimento renale nelle malattie sistemiche ( ad impronta autoimmune e metabolica)
Nefropatia lupica ; Rene nelle paraproteinemie ; Nefropatia diabetica
5. Rischio cardiovascolare e rene
7. Cenni su nefropatie interstiziali acute e croniche
8. Cenni su rene e gravidanza ( modifiche fisiologiche, pre-eclampsia, eclampsia ).
9. Cenni sulle anomalie cistiche del rene ( malattia policictica renale, rene multicistico, cisti renale semplice )
10. Nefropatia da contrasto (CIN)
11. Insufficienza renale acuta ( pre-renale, organica, post- renale )AKI ;criteri RIFLE
Cause, quadro clinico-laboratoristico, diagnosi differenziale e terapia
12. Insufficienza renale cronica
Stadi evolutivi e classificazione
Modalità di progressione del danno renale
Tossine uremiche
Alterazione del bilancio Idro-elettrolitico ( bilancio idrico, sodio, potassio, calcio e fosforo)
Valutazione della funzionalità renale
Anemia e terapia
Iperparatiroidismo secondario ( patogenesi, diagnostica e terapia ) ;PTH ; vitamina D.
Trattamento dietetico ( principi generali)
Trattamento dialitico extracorporeo ( emodialisi) ed intracorporeo ( dialisi peritoneale)
13. Cenni sul trapianto renale (antigeni di istocompatibilità , mecc. patogenetici, princ. farmaci utilizzati per il rigetto)

-G.Garibotto-R.Pontremoli Manuale di Nefrologia Ed. Minerva Medica
- F.P. Schena – F.P. Selvaggi Malattie dei reni e delle vie urinarie Mc Graw Hill - Harrison Trattato di Medicina interna

 Farmacocinetica I – II
 Farmacocinetica II
 Farmacodinamica
 Variazione della risposta ai farmaci
 La sperimentazione preclinica dei farmaci
 La sperimentazione clinica dei farmaci
 Reazioni avverse ai farmaci e farmacovigilanza
 Interazioni farmacologiche
 Le forme farmaceutiche
 La ricettazione
 Principi generali della Neurotrasmissione ed introduzione alla farmacologia del SNA
 Neurotrasmissione catecolaminergica e farmaci simpaticomimetici e simpaticolitici
 Neurotrasmissione colinergica e farmaci colinomimetici ed anticolinergici
 Neurotasmissione serotoninergica e farmaci serotoninergici
 Neurotrasmissione mediata dagli amminoacidi inibitori
 Neurotrasmissione glutammatergica
 Neurotrasmissione istaminergica
 Neurotrasmissione purinergica e farmaci purinergici
 Neurotrasmissione nitrergica
 Neurotrasmissione peptidergica
 Introduzione ai farmaci attivi sul SNC
 Farmaci antipsicotici
 Farmaci antidepressivi
 Farmaci antimaniacali e stabilizzanti dell’umore
 Psiocostimolanti, cannabinoidi allucinogeni e nicotina
 Farmaci ipnotici, sedativi ed alcoli
 Farmaci analgesici, oppioidi ed altri analgesici
 Farmaci d’abuso
 Farmaci antipilettici
 Farmaci antiparkinsoniani ed attivi in altri disturbi motori
 Farmaci nel trattamento del deterioramento cognitivo
 Farmaci nel trattamento dell’ischemia cerebrale
 Farmaci per la terapia dell’emicrania
 Anestetici generali
 Farmaci miorilassanti ad azione centrale e periferica
 Anestetici locali
 Istamina e Bradichinina
 Eicosanoidi e fattore di attivazione piastrinico
 Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
 Farmaci attivi sull’emopoiesi
 Farmaci attivi nei disturbi dell’emostasi
 Farmaci antidiabetici ed iperglicemizzanti
 Farmaci antidislipidemici
 Farmaci per la terapia della gotta
 Terapia dell’obesità e dei disturbi del comportamento alimentare
 Farmaci attivi sul metabolismo osseo
 Aspetti farmacologici delle vitamine
 Farmacologia dei fattori Ipotalamici
 Ormoni anteroipofisari
 Ormoni dell’ipofisi posteriore
 Ormoni tiroidei e farmaci antitiroidei
 Glucocorticoidi- mineralcorticoidi
 Androgeni ed antiandrogeni
 Estrogeni ed antiestrogeni
 Progestinici ed antiprogestinici
 Contraccettivi ormonali
 Farmaci regolatori della motilità uterina
 Trattamento dell’ulcera peptica e del reflusso gastro-esofageo
 Farmaci procinetici gastrointestinali, ematici ed antiematici
 Farmaci delle malattie infiammatorie croniche intestinali e delle patologie epato-biliari e pancreatiche
 Farmaci lassativi e farmaci antidiarroici
 Farmaci antianginosi
 Farmaci antiaritmici
 Farmaci nel trattamento dell’insufficienza cardiaca
 Farmaci antiipertensivi
 Farmaci per la disfunzione erettile
 Peptidi vasoattivi
 Diuretici e farmaci modificanti il ph urinario
 Farmaci antiasmatici
 Farmaci antitosse ed attivi sul trasporto muco-ciliare
 Principi generali di chemiontibioticoterapia
 Betalattamine
 Antibiotici glicopeptidici, lipopeptidici, peptidici, aminoacidi, fosfonici, steroidi e derivati dell’acido pseudomonico
 Macrolidi, chetolidi, lincosamidi, streptogramine e oxazolidinoni
 Aminoglicosidi
 Cloramfenicolo e tetracicline
 Sulfonamidici,diaminopirimidine e chinoloni
 Farmaci antimicobatterici
 Farmaci antivirali
 Farmaci antimicotici
 Farmaci antiprotozoari
 Farmaci antielmintici
 Farmaci antineoplastici
 Farmaci immunostimolanti e vaccini
 Farmaci immunosoppressori
 Principi di farmacologia clinica materna e fetale
 Farmaci in età pediatrica
 Principi di farmacologia geriatrica
 Farmacogenetica
 Le biotecnologie farmacologiche
 Impieghi farmacologici degli acidi nucleici e principi di terapia genica
 Tossicologia clinica delle intossicazioni da metalli pesanti e farmaci chelanti
 Principi e concetti di farmacoeconomia
 Farmacotossitologia del doping
 Principi di fitoterapia nella terapia clinica

Testi consigliati: 1) Trattato di Farmacologia – L. Annunziato, G. Di Renzo – Idelson/Gnocchi
oppure
2) Le basi farmacologiche della terapia – A. Goodman, Gilman – McGraw-
Hill (ultima ediz.)

Malattie cardiocircolatorie
Aterosclerosi: cause, morfologia delle lesioni elementari, conseguenze clinico-patologiche.
Aneurismi: classificazione, eziopatogenesi, morfologia e complicanze.
Vasculiti: principali quadri morfologici.
Malattie del cuore: quadri morfologici della cardiopatia ischemica.
Cardiomiopatie e miocarditi: quadri morfologici; ruolo della biopsia endomiocardica.
Substrati morfologici della stenosi e della insufficienza valvolare.
Pericarditi. Emopericardio.
Tumori del cuore.
Morte improvvisa: definizione e classificazione.
Malattie del polmone
Malattie vascolari ed emodinamiche del polmone: edema, ipertensione, embolia e infarto
polmonare. Pneumopatia cronica ostruttiva: asma, enfisema, bronchite cronica.
Malattie infiammatorie croniche diffuse. Tubercolosi polmonare: quadri morfologici.
Patologia polmonare infettiva: polmoniti, broncopolmoniti, ascesso polmonare.
Pneumoconiosi: principali quadri morfologici.
Tumori del polmone: quadri morfologici, complicanze, stadiazione e sindromi
paraneoplastiche. Patologia della pleura: pneumotorace, versamenti pleurici. Mesotelioma.
Malattie dei tessuti linfoidi ed emopoietici
Basi morfo-funzionali della patologia dei linfonodi, della milza e del timo.
Leucemie e linfomi: classificazione e principali quadri anatomo-clinici.
Splenomegalie.
Tumori del timo.
La biopsia osteomidollare.
Patologia dell’apparato digerente
Esofago: cenni sulle principali anomalie congenite e patologie da alterazioni motorie;
esofagiti infettive e da agenti esogeni; malattia da reflusso gastroesofageo ed esofago di
Barrett; quadri morfologici e correlazioni antomo-cliniche del carcinoma esofageo.
Stomaco: principali quadri morfologici delle gastriti e dell’ulcera gastrica; il ruolo della
biopsia endoscopica; quadri anatomo-clinici del carcinoma gastrico. Tumori non epiteliali
gastrici e GIST.
- 2 -
Intestino tenue e colon: enterocoliti; sindromi da malassorbimento; malattia infiammatoria
intestinale idiopatica; malattie vascolari; tumori benigni e maligni: generalità, quadri
morfologici, la progressione adenoma-carcinoma, poliposi familiare, stadiazione.
Malattie del fegato e delle vie biliari
Disturbi di circolo del fegato. Epatiti virali acute e croniche; cirrosi epatica: quadri
morfologici, evoluzione e complicanze; la biopsia epatica. Cenni sulla epatopatia alcolica e
sulle principali malattie metaboliche epatiche. Generalità e principali quadri morfologici di
cirrosi biliare e colangite sclerosante. Tumori epato- e colangiocellulari: quadri morfologici,
complicanze e storia naturale.
Colelitiasi. Carcinoma della colecisti e delle vie biliari extraepatiche: quadri morfologici,
storia naturale e complicanze.
Malattie del pancreas
Pancreatiti: quadri morfologici, storia naturale e complicanze.
Carcinoma del pancreas: quadri morfologici, storia naturale e complicanze.

- Robbins - Cotran "Le basi patologiche delle malattia" 7a edizione Elsevier (2 Vol)
- Gallo - D’Amati “Anatomia Patologica – La sistematica” UTET (2 Vol).

Fornire al laureato magistrale in Medicina e Chirurgia le nozioni elementari di epidemiologia, diagnosi, prevenzione e terapia della carie dentaria, delle pulpopatie, delle paradentiti apicali, degli ascessi e flemmoni perimascellari e perimandibolari. Il laureato deve acquisire la capacità di diagnosticare le più comuni patologie algiche di origine odontogena ed apprendere i fondamenti del trattamento medico delle stesse, con la posologia dei farmaci di più comune somministrazione. Deve conoscere le nozioni utili ad eseguire un reimpianto dentario ed indirizzare il paziente alla successiva terapia odontoiatrica. Deve acquisire le nozioni generali che portano alla diagnosi di una malocclusione, prescrivendo gli esami radiologici più opportuni.

1) Caratteristiche e funzione dell’apparato stomatognatico.
2) Cenni di anatomia degli elementi dentali: struttura e funzione.
3) Patologia della dentizione: sindrome neodentaria e disodontiasi dei terzi molari.
4) Anomalie dell’epoca della eruzione dentaria.
5) Anomalie dei denti: di forma, volume, numero, struttura, posizione e sede.
6) Lesioni acquisite dei tessuti duri del dente: abrasioni, erosioni, lussazioni e fratture.
7) Carie dentale: epidemiologia – eziopatogenesi – quadri macro e microscopici della carie dello smalto e della dentina. Cavità cariose: prevenzione, materiali di otturazione, opzioni terapeutiche.
8) Pulpopatie: classificazione, eziopatogenesi, sintomatologia, diagnosi e terapia.
9) Malattia del Periodonto: eziopatogenesi, sintomatologia, diagnosi e terapia.
10) Parodontopatie: eziopatogenesi, quadro anatomopatologico, sintomatologia, diagnosi e terapia.
11) Osteiti odontogene dei mascellari; ascessi e flemmoni periorali.
12) Stomatomucositi.
13) Malocclusioni dentarie e classificazione di Angle.
14) Patologie dell’articolazione temporo-mandibolare.
15) Tumori dei tessuti molli del cavo orale.
16) Neoformazioni cistiche delle ossa mascellari e tumori odontogeni.
17) Osteonecrosi dei mascellari da Bifosfonati

1. VALLETTA G - MATARASSO S – MIGNOGNA MD: Malattie Odontostomatologiche. Editore: Piccin
2. FICARRA G: Manuale di patologia e medicina orale 3/ed. Editore: McGraw-Hill Italia
3. GOMBOS F – SERPICO R: Clinica Odontoiatrica e Stomatologica - Testo-atlante a colori di patologia e medicina orale per medici e odontoiatri. Editore: Piccin

Argomenti :
-Teorie dell’invecchiamento ed aspetti demografici : i centenari
- Misure di senescenza
-Tipi d’invecchiamento: l’anziano fragile
-Menomazione e disabilità: come valutarle
Le sindromi geriatriche:
• Ipomobilità, sarcopenia, equilibrio, cadute e fratture; la sincope
• Osteoporosi,osteomalacia e patologia osteoarticolare; il dolore
• Malattie cerebrovascolari : ictus ; parkinson e parkinsonismo
• Demenza, depressione e distimia, delirium
• Malnutrizione,disidratazione e disfagia
• Incontinenza urinaria
• Deficit sensoriali (udito , vista, olfatto, gusto)
• Piaghe da decubito
• Ipertensione arteriosa e scompenso cardiaco
• Diabete Senile
- Reazioni avverse ai farmaci e medication errors
- la valutazione multidimensionale geriatrica : metodi ed obiettivi
- Organizzazione in rete e ruolo dei servizi extraospedalieri per gli anziani:
• Strutture per anziani, assistenza domiciliare integrata
• Continuità delle cure e dell'assistenza: informatizzazione
• L’attività motoria e la riattivazione: iniziative di comunità
• L’alimentazione
• Elementi di farmacocinetica e farmacodinamica

Manuale Merck di Geriatria

. Teorie dell'invecchiamento. Biologia dell'invecchiamento ed aspetti di epidemiologia
geriatrica . Tipi d'invecchiamento: l'anziano fragile e principi detl'assistenza geriatrica. La
valutazione multidimensionale; rete integrata dei servizi in geriatria; la continuità
assistenziale tra ospedale e territorio: le Residenze Sanitarie Assistenziali. o Menomazione e disabilità: come valutarle . Le sindromigeriatriche: lpamobilità, ,S. da immobilizzazione e piaghe da decubito,
sarcopenia, equilibrio, cadute e fratture. La sincope o Osteoporosi, osteomalacia e patologia osteoarticolare; il dolore nell'anziano . Le sindromi geriatriche: lpomobilità, §. da immobilizzazione e piaghe da decubito,
sarcopenia, equilibrio, cadute e fratture; la sincope o Malattie vascolari e cerebrovascolari : AOCP, la TVP e embolia polmonare. lctus. o M. di Parkinson e parkinsonismo o Le Demenze. Depressione e distimia, delirium o Malnutrizione, disidratazione e disfagia . lncontinenza urinaria e fecale o Deficit sensoriali (udito , vista, olfatto, gusto) . Piaghe da decubito o lpertensione arteriosa. Scompenso cardiaco nell'anziano o La cardiopatia ischemica nell'anziano o ll diabete mellito e le sue complicanze nell'anziano; ipo ed ipertiroidismo o Le malattie respiratorie nell'anziano: BPCO, polmoniti o Le anemie nell'anziano o Principi di riabilitazione. L'attività fisica in geriatria

La conoscenza delle patologie internistiche attraverso casi clinici caratterizzati dalla contemporanea presenza e dalla interazione di più condizioni patologiche attive o pregresse, con particolare attenzione alla diagnosi differenziale, alle interazioni cliniche e terapeutiche, al ruolo della età, alle aspettative prognostiche ed alla qualità di vita.
Ciò verrà perseguito attraverso:
Il riconoscimento, la valutazione ed il trattamento delle patologie internistiche
La valutazione clinica globale del paziente e la valutazione del rischio
La prevenzione, valutazione e trattamento delle complicanze e delle loro interazioni in pazienti con pluripatologia
La terapia medica nel paziente complesso
Tematiche specifiche:
1) Valutazione dei fattori di rischio di mortalità e morbidità
2) Il rischio assoluto ed il rischio relativo
3) La applicazione clinica dei concetti di statistica Bayesiana
4) La valutazione dello stato nutrizionale. Le sindromi da iper ed ipo nutrizione. Il malassorbimento
5) Le sindromi edemigene e la disidratazione
6) La malattia peptica e le sue complicanze
7) Le malattie infiammatorie croniche intestinali
8) Le malattie epatiche metaboliche
9) Epatiti acute e croniche
10) La Cirrosi epatica e le sue complicanze
11) Le pancreatiti acute e croniche
12) La sindrome metabolica , il diabete mellito e le sue complicanze
13) Le dislipidemie
14) Le sindromi da iper ed ipo surrenalismo
15) Gli ipogonadismi
16) Le malattie dell’ osso e la osteoporosi
17) Le sindromi da iper ed ipo tiroidismo
18) La cardiopatia ischemica
19) Lo scompenso cardiaco
20) La ipertensione arteriosa e le sue complicanze
21) La sindrome nefrosica
22) La insufficienza renale acuta
23) La insufficienza renale cronica
24) Le infezioni del rene e delle vie urinarie
25) La clinica delle anemie
26) Le porpore
27) Le piastrinopenie
28) Le vasculiti
29) Le artriti
30) Il Lupus eritematoso sistemico
31) La sclerodermia
32) La amiloidosi
33) Le vasculopatie periferiche e le microangiopatie
34) La malattia tromboembolica
35) Le trombofilie
36) La insufficienza respiratoria
37) Le broncopatie croniche
38) Le interazioni tra farmaci nella prescrizione terapeutica del paziente complesso e con pluripatologia

-Definizione Wonca
- Il MMG nell'area delle Cure Primarie;
- Metodologia clinica della Medicina Generale: approccio bio-psico-sociale e approccio per problemi-PROBLEM SOLVING
- il Setting del MMG,
- i bisogni di salute
- l’approccio globale, fiduciario e continuativo nel tempo alla persona e alla sua famiglia
- centralità del rapporto medico-paziente-famiglia e del contesto sociale
- l’assistenza ai pazienti ed alle loro famiglie e le cure domiciliari
-governo clinico
-DIABETE,EPATITI,ARTRITI,ALLERGOPATIE,CARDIOPATIE E IPERTENSIONE ARTERIOSA,BRONCOPATIE, NELL’AMBITO DELLO STUDIO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE
-LA BORSA DEL M.M.G.